評論員文章

11月21日是第十七個“世界慢阻肺日”，今年的主題為“慢阻肺：早防早治，始終不晚”。慢阻肺是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，但由于大眾對其知曉率低且漏診率較高，現(xiàn)已成為危害公眾健康的嚴重公共衛(wèi)生問題。

為推動呼吸專科醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展，提升各級衛(wèi)生醫(yī)療機構慢阻肺規(guī)范診療與長期管理水平，由中國健康促進與教育協(xié)會、國家呼吸臨床研究中心中日醫(yī)院呼吸專科醫(yī)聯(lián)體和國家衛(wèi)生計生委遠程醫(yī)療管理培訓中心主辦的“幸福呼吸”中國慢阻肺分級診療推廣項目(以下簡稱“幸福呼吸”項目)暨2019年二期啟動會于“世界慢阻肺日”當日在京召開。

活動現(xiàn)場中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)學院院(校)長王辰表示：”我國慢阻肺的疾病認知及基層診療水平均落后于高血壓、糖尿病，成為‘四大慢病’防控的突出短板，亟需政府、衛(wèi)生界及公眾大力提高對慢阻肺防控的重視。‘幸福呼吸’項目借助政府支持，由權威專家牽頭，與專業(yè)學協(xié)會和業(yè)內領軍企業(yè)多方合作，致力于廣泛普及慢阻肺疾病知識，提升各級衛(wèi)生醫(yī)療機構慢阻肺規(guī)范診療與長期管理水平，促進慢阻肺早診早治，改善中國慢阻肺疾病現(xiàn)狀。”

慢阻肺知曉及治療不足 早防早治是關鍵

最新研究表明，我國慢阻肺患者數量為9990萬，然而超過80%的患者沒有得到規(guī)范化診療，且經由肺功能診斷的慢阻肺患者對自身病情的知曉率不足3%。對慢阻肺的認知不足導致診治滯后，嚴重影響患者的生活質量。

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院呼吸內科主任曹潔表示，實際就診過程中，慢阻肺病人在初診時已有80%處于中末期，中末期病人合并癥多，治療的費用高且死亡率高，給患者和其家庭帶來了極大的困擾，早篩查早治療是防控慢阻肺的關鍵。“無論是從管理角度還是從醫(yī)藥衛(wèi)生資源角度分析，早期發(fā)現(xiàn)對疾病的控制效果最好，通過早期的藥物干預，我們能夠減緩疾病的進展，避免其發(fā)展到中末期。”曹潔說。

對于可能得不到及時診治，生活在基層的慢阻肺患者，曹潔表示，可以通過分級診療模式對其進行管理。“第一是基層醫(yī)生，省級醫(yī)院專家要給予基層醫(yī)生更多慢阻肺知識的傳授;第二是線上教育，通過建立會診平臺，逐步完善基層慢阻肺的治療體系;最后，在基層解決不了的病人，可送至上級醫(yī)院就診，幫助其恢復健康。”曹潔說。

據了解，2018年“幸福呼吸”項目一期共涉及1800多家醫(yī)療機構，覆蓋了8個慢阻肺分級診療示范區(qū)，幫助超過20萬人進行了慢阻肺篩查。中國健康促進與教育協(xié)會常務副會長黃澤民表示，“幸福呼吸”項目在加強呼吸專科醫(yī)聯(lián)體建設、提高慢阻肺規(guī)范化診療水平方面起到了積極的示范作用。未來，該項目將繼續(xù)擴大覆蓋范圍，助力健康中國2030建設。

據悉，“幸福呼吸”項目二期計劃在全國新增11個示范區(qū)(包含浙江全省)，覆蓋約1500家醫(yī)療機構，惠及更多患者。

加強基層醫(yī)師培訓 防控慢阻肺須多方合作

當前，以縣域地區(qū)為主的基層醫(yī)院醫(yī)生經驗不足，醫(yī)療資源無法下沉是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一大痛點。中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科楊汀表示，“幸福呼吸”項目通過線上和線下培訓的方式，助力慢阻肺在基層的治療與防控，“項目一期啟動以來，依托于全國呼吸專科醫(yī)聯(lián)體，在全國多地建立了慢阻肺分級診療示范區(qū)，探索慢阻肺呼吸診療的實施路徑。此外，我們還建立了專業(yè)的網絡進行醫(yī)生在線培訓，邀請了全國慢阻肺知名專家錄制課程，同時在8個地市舉辦了45期線下培訓。”

據了解，為提高呼吸疾病知曉率、提高慢阻肺常見呼吸相關疾病診療水平，“幸福呼吸”項目在各地區(qū)開展了多種形式的專業(yè)技術培訓活動。截至目前，項目已通過網絡遠程直播開展慢阻肺培訓共計199期，總學習人次累計超過12萬，180余位呼吸學科專家參與授課。

創(chuàng)新舉措促發(fā)展 治療慢阻肺也有“新花樣”

為滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，今年4月發(fā)布的《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》進一步健全了“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務體系。加快科技創(chuàng)新已經成為醫(yī)藥發(fā)展的重頭戲，互聯(lián)網+給慢阻肺的治療帶來了哪些新變化?未來該如何發(fā)展?

楊汀表示，心血管目前有很多便攜式的居家設備對患者自我管理有很大的幫助，但和心腦血管疾病相比，呼吸專科此類的產品相對較少，但對于科技創(chuàng)新產品的應用仍是今后治療慢阻肺的趨勢。目前市場上已經出現(xiàn)了居家的肺功能檢測儀，病人可以通過在家吹氣將數據上傳至主管醫(yī)生，醫(yī)生可以根據藍牙數據對病人的反饋結果進行實時監(jiān)控。此外，不少社區(qū)醫(yī)院也引進了呼吸系統(tǒng)的檢測儀，以便更好地對居民進行呼吸系統(tǒng)疾病檢測。

“幸福呼吸”項目支持方，葛蘭素史克(GSK)中國處方藥及疫苗部總經理魏廉昇表示，GSK致力于用最為簡便的方法提高慢阻肺治療的能力和結果，未來我們會將更多創(chuàng)新技術納入到新產品，形成更加完善的治療體系。“通過大數據和互聯(lián)網+等技術記錄患者的每次用藥情況，醫(yī)生可根據反饋進行相應的藥物調整。此外，數據還能夠顯示患者的治療效果，讓患者能夠隨時掌握病情，進而增強他們的信心，提高患者的依從性。這是一個長遠方向，需要多方共同努力。” 魏廉昇說。