評論員文章

2022年2月18日，國家衛健委等機構共同發布了《關于印發醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法的通知》，自3月1日起開始施行。標志著多年來推進起來困難重重的檢查檢驗結果互認，終于落地了。

目前新規已經執行1個月了，華商報記者了解到，省內有三甲醫院已著手制定互認的HR標識，未來，患者手中的檢驗檢查結果單上會有統一的區域認證標識，標明西安區域互認、陜西互認或國內、國際互認，以幫助醫生進行具體的判斷。

患者：希望新規能夠真正落實

“醫生把以前其他醫院的檢查單都認真看了，沒有要求做新檢查。”4月5日上午，在西安交大二附院感染科就診的王女士說，這樣不僅給患者省了醫療費，也節約了時間。

她告訴記者，以前聽說過檢驗結果互認，但實際上各醫院間很少互認，很多項目都要求重新做，連核酸結果都不互認，經常有患者對此抱怨。而且醫學很專業，一般患者也無法做出正確判斷，希望以后互認能夠實施得更好，真正為患者減負。

醫生：結果互認核心問題是檢查檢驗水平的同質化

“科里一直比較重視檢查結果互認這個問題，可以不讓患者重復做的都不做。”感染科主任黨雙鎖說，一般看病時候都會認真查看患者提供的資料，比如其他醫院的病例、檢查單，這些都有重要的參考價值。對于常規檢查患者才做過的，通過詳細詢問病史和情況、癥狀，能不做的盡量不做。但在實際臨床中，各級醫院之間的檢查檢驗結果確實存在一定誤差，為了更準確判斷病情，精準診療，還有很多檢查必須要做。

“檢查檢驗結果互認是一直困擾患者和醫院的一個問題，國家積極推行互認，是民心所向大勢所趨，也是醫療水平發展的必然。”黨雙鎖分析認為，結果互認最核心的問題就是檢查檢驗水平的同質化，如果結果誤差大，可能會造成臨床的誤診，后果不堪設想。還有時間差的問題，有的項目需要實時結果，比如血項、血尿、糞常規等，都必須有動態結果，并不是不認其他醫院的結果。因此，檢查檢驗結果互認還需要時間推動，關鍵是各醫院檢驗水平的同質化，如儀器、試劑、耗材同質化，同質化做好以后，未來互認就不成為問題。

部分醫院已開始著手制作HR標識

“這幾年醫院一直在推動檢驗結果互認的工作，去年11月專門出臺了規定，明確互認范圍為三甲醫院之間。” 西安交大二附院檢驗科主任耿燕告訴記者，醫院出臺規定的目的就是為了在保障醫療質量的前提下控制不必要的檢查，降低患者就醫費用，促進醫療資源合理有效利用。

根據該院規定，互認范圍為三甲醫院之間，隨著各級醫療機構檢驗能力的提升和質控的完善，適時擴展互認范圍，逐步推廣至二三級之間、二級之間、城市醫療集團、縣域共同體、專科聯盟內部。同時，以通過ISO1589醫學實驗室認可(一項專門針對醫學實驗室認可的國際標準)為檢驗結果互認的必要條件。并具體明確了互認的項目以及不予互認的情況,比如急救、病情變化快、術前重大檢查等情況不互認。

“檢驗結果互認有一個底線，就是必須要保障醫療安全，其次是要由臨床醫生進行具體地判斷。”耿燕表示，一些檢查項目比較穩定，如傳染病抗原抗體檢查、影像項目，互認可能性大，而一些變化很快的項目，難以互認。如果各醫院實驗室都通過了國際認證，檢驗項目有統一的技術標準，互認就是安全的，如果實驗室水平參差不齊，互認就存在安全風險。根據3月1日起執行的新規，要求醫療機構在報告單上統一標注相應互認區域范圍和互認標識HR，比如“京津冀HR”，因此互認工作需要信息技術的支撐。“我們正在和信息部門溝通，看如何設計制作標識，以后對于一些質控穩定的項目，也會在檢驗單上標注HR標識。”耿燕說。