評論員文章

2022年2月18日，國家衛(wèi)健委等機構(gòu)共同發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法的通知》，自3月1日起開始施行。標(biāo)志著多年來推進(jìn)起來困難重重的檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，終于落地了。

目前新規(guī)已經(jīng)執(zhí)行1個月了，華商報記者了解到，省內(nèi)有三甲醫(yī)院已著手制定互認(rèn)的HR標(biāo)識，未來，患者手中的檢驗檢查結(jié)果單上會有統(tǒng)一的區(qū)域認(rèn)證標(biāo)識，標(biāo)明西安區(qū)域互認(rèn)、陜西互認(rèn)或國內(nèi)、國際互認(rèn)，以幫助醫(yī)生進(jìn)行具體的判斷。

患者：希望新規(guī)能夠真正落實

“醫(yī)生把以前其他醫(yī)院的檢查單都認(rèn)真看了，沒有要求做新檢查。”4月5日上午，在西安交大二附院感染科就診的王女士說，這樣不僅給患者省了醫(yī)療費，也節(jié)約了時間。

她告訴記者，以前聽說過檢驗結(jié)果互認(rèn)，但實際上各醫(yī)院間很少互認(rèn)，很多項目都要求重新做，連核酸結(jié)果都不互認(rèn)，經(jīng)常有患者對此抱怨。而且醫(yī)學(xué)很專業(yè)，一般患者也無法做出正確判斷，希望以后互認(rèn)能夠?qū)嵤┑酶茫嬲秊榛颊邷p負(fù)。

醫(yī)生：結(jié)果互認(rèn)核心問題是檢查檢驗水平的同質(zhì)化

“科里一直比較重視檢查結(jié)果互認(rèn)這個問題，可以不讓患者重復(fù)做的都不做。”感染科主任黨雙鎖說，一般看病時候都會認(rèn)真查看患者提供的資料，比如其他醫(yī)院的病例、檢查單，這些都有重要的參考價值。對于常規(guī)檢查患者才做過的，通過詳細(xì)詢問病史和情況、癥狀，能不做的盡量不做。但在實際臨床中，各級醫(yī)院之間的檢查檢驗結(jié)果確實存在一定誤差，為了更準(zhǔn)確判斷病情，精準(zhǔn)診療，還有很多檢查必須要做。

“檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)是一直困擾患者和醫(yī)院的一個問題，國家積極推行互認(rèn)，是民心所向大勢所趨，也是醫(yī)療水平發(fā)展的必然。”黨雙鎖分析認(rèn)為，結(jié)果互認(rèn)最核心的問題就是檢查檢驗水平的同質(zhì)化，如果結(jié)果誤差大，可能會造成臨床的誤診，后果不堪設(shè)想。還有時間差的問題，有的項目需要實時結(jié)果，比如血項、血尿、糞常規(guī)等，都必須有動態(tài)結(jié)果，并不是不認(rèn)其他醫(yī)院的結(jié)果。因此，檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)還需要時間推動，關(guān)鍵是各醫(yī)院檢驗水平的同質(zhì)化，如儀器、試劑、耗材同質(zhì)化，同質(zhì)化做好以后，未來互認(rèn)就不成為問題。

部分醫(yī)院已開始著手制作HR標(biāo)識

“這幾年醫(yī)院一直在推動檢驗結(jié)果互認(rèn)的工作，去年11月專門出臺了規(guī)定，明確互認(rèn)范圍為三甲醫(yī)院之間。” 西安交大二附院檢驗科主任耿燕告訴記者，醫(yī)院出臺規(guī)定的目的就是為了在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下控制不必要的檢查，降低患者就醫(yī)費用，促進(jìn)醫(yī)療資源合理有效利用。

根據(jù)該院規(guī)定，互認(rèn)范圍為三甲醫(yī)院之間，隨著各級醫(yī)療機構(gòu)檢驗?zāi)芰Φ奶嵘唾|(zhì)控的完善，適時擴展互認(rèn)范圍，逐步推廣至二三級之間、二級之間、城市醫(yī)療集團、縣域共同體、專科聯(lián)盟內(nèi)部。同時，以通過ISO1589醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可(一項專門針對醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可的國際標(biāo)準(zhǔn))為檢驗結(jié)果互認(rèn)的必要條件。并具體明確了互認(rèn)的項目以及不予互認(rèn)的情況,比如急救、病情變化快、術(shù)前重大檢查等情況不互認(rèn)。

“檢驗結(jié)果互認(rèn)有一個底線，就是必須要保障醫(yī)療安全，其次是要由臨床醫(yī)生進(jìn)行具體地判斷。”耿燕表示，一些檢查項目比較穩(wěn)定，如傳染病抗原抗體檢查、影像項目，互認(rèn)可能性大，而一些變化很快的項目，難以互認(rèn)。如果各醫(yī)院實驗室都通過了國際認(rèn)證，檢驗項目有統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，互認(rèn)就是安全的，如果實驗室水平參差不齊，互認(rèn)就存在安全風(fēng)險。根據(jù)3月1日起執(zhí)行的新規(guī)，要求醫(yī)療機構(gòu)在報告單上統(tǒng)一標(biāo)注相應(yīng)互認(rèn)區(qū)域范圍和互認(rèn)標(biāo)識HR，比如“京津冀HR”，因此互認(rèn)工作需要信息技術(shù)的支撐。“我們正在和信息部門溝通，看如何設(shè)計制作標(biāo)識，以后對于一些質(zhì)控穩(wěn)定的項目，也會在檢驗單上標(biāo)注HR標(biāo)識。”耿燕說。