西安市民張曉育今年76歲,最近因為腿疼,想去醫(yī)院?!拔也还馐峭忍郏€經(jīng)常頭暈、耳鳴,想去醫(yī)院看,卻不知道掛什么號。”7月21日,張曉育說。
張曉育的困惑并非孤例。老年人很容易“多病共存”,看病時常常輾轉(zhuǎn)于多個科室。
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眼下,在西安,這種情況得到解決——三級綜合醫(yī)院已全部設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科;二級及以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的有58家,占比達80%。
“老年醫(yī)學(xué)科并非取代???,而是讓整體診療更和諧。對于癥狀明確、病因清晰的急重癥患者,優(yōu)先選擇專科就診能獲得精準高效的救治,而當(dāng)老人面臨多病纏身卻不知該掛哪個科室,或輾轉(zhuǎn)多科仍未得到系統(tǒng)診療時,老年醫(yī)學(xué)科是理想選擇。”陜西省人民醫(yī)院老年病院主任醫(yī)師趙媛介紹。
“比如說,老人有心血管問題,并伴有糖尿病、高血壓、腎衰竭等多種疾病,在老年醫(yī)學(xué)科就診可以綜合評估病情,避免奔波于各個科室,如果病情需要,還可以請??茣\?!壁w媛說。
老年醫(yī)學(xué)科兼具“全科型”與“綜合性”優(yōu)勢。據(jù)了解,80%左右的老年人患有至少一種慢性病,50%左右的老年人患有3種以上疾病。老年疾病“牽一發(fā)而動全身”,多病共患且行動不便的老年人,需要“一站式”整合治療。
6月10日,省衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合制定了《促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展十項措施》,其中提到支持老年特色醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,推動二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范設(shè)置建設(shè)老年醫(yī)學(xué)科,到2027年末,力爭二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例達到80%。
《西安市“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出目標,到2025年,二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到60%。
西安市紅會醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任王莉萍介紹,老年醫(yī)學(xué)科核心優(yōu)勢在于不僅聚焦老年綜合征、共病及急慢性疾病的診療,還注重從整體視角評估老年人的身體機能。這種診療模式既能精準應(yīng)對老年人多病共存的復(fù)雜病情,也能減少老人輾轉(zhuǎn)多科室就診的奔波之苦,讓醫(yī)療服務(wù)更切合老年群體的實際需求。
針對老年人的特殊情況,老年醫(yī)學(xué)科還形成了一套特殊的“問診清單”。以陜西省人民醫(yī)院老年病院為例,醫(yī)生除了詳細詢問常規(guī)癥狀外,還會列出老年人近期用藥情況、跌倒風(fēng)險、睡眠質(zhì)量等20余項老年專屬評估指標,進行綜合考量,確保不漏過任何潛在致病因素。
“老年人和年輕人的消化系統(tǒng)疾病有著顯著差異?!标兾魇∪嗣襻t(yī)院主任醫(yī)師吳友偉介紹,曾有一位患者因惡心嘔吐,在別的醫(yī)院反復(fù)就診卻始終無法查明病因,轉(zhuǎn)至老年病院后,醫(yī)生依據(jù)全面的評估體系,最終鎖定病因是降壓藥中的利尿劑引發(fā)低鉀血癥。這種針對老年病癥的綜合診斷,正是老年醫(yī)學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢的體現(xiàn)。
“我們醫(yī)院有6個專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)科?!壁w媛說,老年病院的醫(yī)生是健康管理的“全科指揮官”,通過整合多學(xué)科資源的能力與豐富的綜合診療經(jīng)驗,為老年人提供科學(xué)有效的治療方案。
“老年醫(yī)學(xué)科的門診時間都比較長。”吳友偉說,面對老年患者,有時醫(yī)生重復(fù)解釋多遍,患者可能還會再詢問,這就需要更多的耐心。查房也是如此,語速必須放慢,聲音還要更大一些。
老年醫(yī)學(xué)科的護理服務(wù)將細致與專業(yè)發(fā)揮到極致。在陜西省人民醫(yī)院老年病院,護理團隊細分為很多組:普通護理學(xué)組為老人測量生命體征,時刻捕捉病情細微變化;康復(fù)護理學(xué)組針對老人病情制定個性化的肢體功能訓(xùn)練方案、認知訓(xùn)練活動,助力恢復(fù)機能;營養(yǎng)護理學(xué)組依據(jù)每位老人的身體狀況制定營養(yǎng)食譜。
西安市衛(wèi)生健康委有關(guān)工作人員表示,未來,全市將建立健全“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”三級聯(lián)動機制,依托遠程醫(yī)療、家庭病床等服務(wù),將老年綜合評估、慢病管理、康復(fù)護理延伸至生活場景,為“銀發(fā)族”提供“一站式”整合治療。(群眾新聞記者 李妮)
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