評論員文章

手術隆鼻大概可以分為普通隆鼻(L型假體隆鼻)、復合隆鼻(L型硅膠假體或柳葉形硅膠假體+耳軟骨墊鼻尖)、綜合隆鼻(以自體軟骨為基礎的隆鼻)這三種，手術材料主要有硅膠假體(國產、合資、進口)、膨體(國產、進口)、自體軟骨(鼻中隔骨、肋軟骨、耳軟骨)。

L型假體隆鼻是最經典的隆鼻方式，根據假體的不同，費用大概3000-15000左右，一般來說膨體比硅膠假體貴，進口假體比國產假體貴。L型假體隆鼻簡單又有效，但是現在外科醫生不怎么推薦，主要原因就是假體會不可避免地壓迫鼻部的皮膚，導致鼻部皮膚變薄，從而會出現反光、鼻頭變紅、假體臺階感強、鸚鵡嘴畸形等癥狀，最嚴重可能會導致鼻穿孔。因為這些不可避免的并發癥，L型假體隆鼻一般短到3年或長到10年需要再手術一次。但是記?。浩つw組織變薄是不可逆的!

復合隆鼻正是L型假體隆鼻的改進術士，根據墊鼻梁所選假體的不同，費用大概1.5-3萬。為了防止鼻假體下滑，鼻頭皮膚變薄，鼻頭泛紅，醫生在局麻狀態下取患者部分耳廓軟骨，縫合到L型假體的鼻尖部位，然后整體植入鼻部。這種做法最大問題是，由于移植后耳軟骨血運差，所以存在一定幾率的吸收率。目前，整形醫生普遍不建議在鼻尖放假體，如果鼻頭沒有其它問題，一般采取柳葉形(I型)假體墊鼻梁，耳軟骨修飾鼻尖(這種做法耳軟骨血運良好)。

綜合隆鼻是目前整形外科醫生更普遍推薦的，行業內費用大概3-8萬，一般4萬左右，基礎差，材料選最頂級，費用高于8萬也正常。綜合隆鼻的思潮來自達拉斯隆鼻學派，目前被亞洲同行改進適合亞洲人。綜合隆鼻一改過去用假體隆鼻頭的思想，而選用自體軟骨隆鼻鼻頭。自體軟骨可以改變鼻部支撐結構，而且自體軟骨是可以存活的，因此該手術實施得當不會有傳統隆鼻鼻頭泛紅、反光透明、鼻穿孔之類的后遺癥，基本可以一勞永逸。

綜合隆鼻涉及到自體軟骨材料來源的問題。鼻中隔骨是理想的支撐桿，但是亞洲人普遍不比歐美人種有充足的骨量，但問題如果鼻中骨骨量是夠足夠，必須打開鼻子才知道，術前是沒法判斷的。解決鼻中隔骨量不足的問題有兩種思路：一種是取肋軟骨，過去我也采取此種方法，但是根據我的經驗以及同行反饋，肋軟骨存在大概30%的吸收率，并且容易變形，所以現在，除了實在沒有鼻中骨可取，否則一般我是不用肋軟骨的;針對肋軟骨這種缺陷，目前我采取的鼻中骨搭配部分耳軟骨做支撐桿的第二種做法，單純的耳軟骨支撐性不足，但是少部分耳軟骨結合鼻中隔骨，并不影響支撐。

除了這些好處外，綜合隆鼻可以全面解決鼻型不良的問題。在面診時我發現，大部分隆鼻女性往往都不是單純的鼻梁低，而是鼻頭大、鼻翼寬、朝天鼻等多種情況存在，這很難用單一用隆鼻來解決她們的問題，而對鼻孔、鼻翼、鼻小柱、鼻梁、鼻頭進行全方位改造的鼻綜合整形則能有效解決這類不良鼻型。

然后再說說硅膠假體和膨體的優缺點。

硅膠假體相對膨體便宜很多，而且非常安全，排異率和感染率極其罕見，雕刻、植入和取出都非常容易(即使10年后取出也很容易)。硅膠假體的缺點是它對人體來說是異物，所以植入之后，人體會在假體周圍形成一層包膜，包膜后期可能會出現攣縮，另外，因為組織相容性較差，后期可能出出現明顯的臺階感或假體感。硅膠假體最大的問題是透光，硅膠融入不了鼻部組織，而女性的鼻部皮膚普遍偏薄，所以做硅膠假體隆鼻或多或少都會反光。

膨體，學名聚四氟乙烯，最初用于心臟搭橋術，后臨床用于整形美容，多用來填充鼻梁、下頜、顳部、額頭等部位。膨體有很多微孔，跟人體組織的相容性極高，人體組織可以慢慢長進膨體慢里面去。所以，做膨體效果非常自然，自然到甚至專業醫生都可能看不出來。膨體取出可能比硅膠假體麻煩一些，但是對經驗豐富的外科醫生來說也不是大問題。膨體最大的問題是感染率。手術時醫生嚴格執行無菌手術標準，很少會出現感染，但是后期，比如患者經常摳鼻子，那就可能發生感染，而一旦發生感染，只有取出一條。根據文獻報道和我的觀察，膨體感染率大概3%左右。最后，那就是膨體相對硅膠假體，價格昂貴的多。

最后說說的我的建議，在不考慮錢的情況下，如果你的鼻型沒有什么問題，僅僅是鼻梁低，你可以考慮玻尿酸隆鼻，如果需要做手術，那么要么不做，要做就做綜合隆鼻。

最后，有意向隆鼻的求美者請牢記一個原則：

鼻尖最多做三次手術(你不想要邁克爾·杰克遜的鼻子吧?)，鼻背多次手術沒問題(鼻背是硬骨頭，可以多次手術)，玻尿酸不能做鼻尖塑形(玻尿酸堵塞血管可能會導致鼻頭潰爛)。

以上只是關于各種隆鼻手術的最基礎知識，如果你真決定隆鼻，你需要做更多的功課，否者缺少必要的知識，你研究醫院和醫生都是白費工作，你只有被忽悠的份。