評論員文章

11月12日晚，北京市朝陽區政府官網發布通告稱，2019年11月12日,內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經專家會診，被診斷為肺鼠疫確診病例。

目前，患者已在北京市朝陽區相關醫療機構得到妥善救治,相關防控措施已落實。

朝陽醫院急癥仍在正常接診，醫生表示不應過度恐慌

南都記者注意到，今日多處網傳北京朝陽醫院收治了上述患者。

11月12日20時許，南都記者抵達北京朝陽醫院。此時，一樓大廳的急診已經下班，位于地下一層的急診部正在接診患者。急診中有不少患者在分診、掛號、輸液，亦有家屬坐在長椅上等待患者。

南都記者現場詢問了多名工作人員，其中一名醫生向南都確認了朝陽醫院收治鼠疫患者的情況。他表示，該患者“正在ICU，該控制的都控制了”。

這名醫生在和南都記者交談時，神情非常放松。他告訴南都，鼠疫雖然是甲類傳染病，處理中肯定要重視，但沒有外界傳言的那樣“風聲鶴唳”。

“要真那樣我們早關診了。” 他說。

朝陽醫院急診。攝影：馬一瀟。

此外，有多名知情人士告訴南都，有鼠疫患者已轉院至其他醫院治療。

錫林浩特市近日開展滅鼠工作

有消息稱，此次出現的鼠疫病例患者，來自內蒙古錫林郭勒。

南都記者注意到，錫林郭勒盟盟府錫林浩特市人力資源和社會保障局官方微信近日發布的一篇文章稱：為有效降低錫林浩特市城周及城區內鼠密度，預防鼠傳染疾病的發生……11月9日，錫市人社局積極參加在全市范圍內開展的集中滅鼠活動。

文章稱，活動中，工作人員在責任區內一字排開，拉網式整體由內向外推進2公里，發現鼠洞后立即點燃煙炮放入洞內，然后用土填埋洞口，并將附近冒煙洞口全部填實，以達到滅鼠效果。

該文章同時表示，下一步將開展為期20天的城區內家屋滅鼠工作，有針對性地指導、督促干部職工投放鼠藥，確保室內外投藥的覆蓋率、到位率和飽和率達標，力爭把“四害”密度控制在國家規定標準之內。

今年9月已報告1例鼠疫死亡病例

南都記者注意到，國家衛健委官網公布的《2019年9月全國法定傳染病疫情概況》顯示，今年9月，全國報告1例鼠疫發病，1例死亡(9月后數據尚未公布)。

今年1月-8月的疫情報告中，并未有鼠疫發病和死亡的報告。同時，2018年，全國也未報告任何鼠疫發病和死亡病例。

值得注意的是，2017年，官方報告了1例鼠疫發病及死亡病例。據四川疾控發布的一篇論文透露，這例鼠疫或為2017年12月，在甘肅省肅北縣出現的人間鼠疫疫情。

國際上的鼠疫傳播情況如何?據浙江省疾控中心傳染病防治所副所長龔震宇發表的論文《2019年全球鼠疫疫情概況》介紹，過去6年，全球報告人類鼠疫病例分布在撒哈拉以南非洲、亞洲、北美洲和南美洲。

世界上報告的大多數鼠疫病例發生在馬達加斯加與剛果民主共和國(DRC)。在這兩個國家，鼠疫都是一種貧窮，鼠疫的動物宿主是家鼠和褐家鼠。

同時，世界其他地區每年報告的人類鼠疫病例極少，全球鼠疫報告病例數持續下降。

2008年，全球共報告2683例病例，其中5個國家(馬達加斯加、烏干達、秘魯、剛果民主共和國和坦桑尼亞聯合共和國)報告了全世界98%的病例。

10年后，全世界病例總數減少了10倍，只有5個國家報告了病例。

“但是，我們必須保持高度警惕，在鼠疫自然疫源地觀察到幾十年流行病學沉默并不罕見，”龔震宇強調，而人類病例的突然出現，往往會造成一定混亂。

鼠疫可通過多種渠道傳播

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病，通常在嚙齒動物之間流行，偶爾能引起人間流行，是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病。北京不屬于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫輸入和傳播的風險。

“時至今日，在科學防控的基礎上，全球絕大多數地區鼠疫被得到有效監測與控制，”中國疾控官網刊登的一篇介紹文章表示，在中國鼠疫已非常少見，但并沒有絕跡。

“這就需要我們每個人提升鼠疫防控意識，筑牢防控網。”中國疾控強調。

南都記者了解到，鼠疫是由鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病系，廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。臨床上，鼠疫主要表現為發熱、嚴重毒血癥癥狀淋巴結腫大、肺炎、出血傾向等。

鼠疫可通過多種渠道傳播，包括媒介傳播、接觸傳播、空氣傳播。

據介紹，鼠疫可通過跳蚤吸血傳播。同時，人類通過獵捕、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動物時，細菌可以通過手部傷口進入人體，經淋巴管或血液引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。

值得注意的是，肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，患者通過呼吸、咳嗽時便將鼠疫菌排入周圍空氣中，形成細菌微粒及氣溶膠，這種細菌懸浮物極易感染他人。

不過，中國疾控也表示，人對鼠疫普遍易感，人類在感染過鼠疫菌后可獲得終身免疫力。

如何預防鼠疫?

鼠疫該如何預防?據中國疾控官方看介紹，防控鼠疫的措施包括：疫情報告、消滅傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群所采取的綜合措施。還包括預防性滅鼠滅蚤(鼠蚤同滅)，健康教育和疫源地干預措施、強化監測等措施。

據介紹，生活在疫源地及毗鄰地區的群眾，進入鼠疫疫源地旅游和務工的人員要充分認識到“不私自捕獵染疫動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及產品出疫區”。

同時，對進入鼠疫疫源地的人群要防蟲防蚤，防止節肢動物叮咬;遠離旱獺洞穴，不要在鼠或旱獺的洞口周圍坐臥停留。在居住地周圍和衣物上可以噴灑蚊蟲驅避劑。

外出野營、打獵、伐木個人作業是要注意束緊褲管，減少暴露，必要時使用驅避劑。 對發生動物鼠疫的地區要強調管理好牧羊犬只，最好是栓養自家的狗貓等寵物，使這些貓犬減少覓食到染疫動物的可能性。

此外，在對疫源地進行滅鼠滅獺期間，當地居民不要進入疫區處理地段，對疫區處理的地段減少放牧或禁牧。家長或學校教育小孩不要接觸和玩病死小動物。

中國疾控強調，一旦遇到病死鼠(旱獺等病死動物)、疑似鼠疫患者(發熱及淋巴結腫大， 發熱及胸痛、咳嗽)、不明原因高熱和急死患者要盡快報告。

及時的抗生素治療可降低鼠疫的病死率

據朝陽區政府官網介紹，及時的抗生素治療可降低鼠疫的病死率。日常的預防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬或者盡量減少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

(1)避免到疫區旅游或活動，避免接觸嚙齒動物(如：鼠類、旱獺);

(2)避免與患有鼠疫的病人密切接觸，與可能感染肺鼠疫的病人接觸時，盡量和病人保持1米以上的接觸距離，并帶口罩，勤洗手;

(3)采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驅蟲制劑，常用驅蚊劑一般都可以驅趕跳蚤;

(4)如果曾去過疫區，應持續2周自測體溫，如果突然出現發熱、寒戰、淋巴結疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一癥狀，應當立即就醫并告知醫生疫區旅行史，早期抗生素治療效果較好。

(5)與患有鼠疫的病人密切接觸的人員，應盡早預防用藥。可服用磺胺制劑，成人首次2g，其后4-6h服1g，一般連服5日。

北京多年開展鼠間疫情監測，鼠間未發現攜帶鼠疫耶爾森菌的情況。