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1、水中詳細資料大全2、我嫂子得了尿癥,身體浮腫的厲害用手揉一下就出水了。想這種情況我們該怎樣治療?3、腎透析出水越來越少為什么4、老人水腫后身上開始出水能活多久當機體所攝入水總量大大超過了排出水量,以慎敬致水分在體內潴留,引起漿滲透壓下降和循環量增多,稱之為水中(water intoxication),又稱稀釋性低鈉癥,臨床上較少發生。其癥狀取決于水過多的速度和程度,可分為急性水中和慢性水中兩類。程度較輕者,停止水分攝入,排除體內多余水分后,即可糾正,嚴重者可導致神經系統永久性損傷或死亡。
基本介紹
英文名稱 :water intoxication 就診科室 :急診科 常見病因 :抗利尿激素(ADH)泌過多,腎功能障礙,水鈉代謝紊,排水功能不猛啟足,低滲性水 常見癥狀 :頭暈眼花,嘔吐,虛弱無力,心跳加快 病因,臨床表現,檢查,診斷,治療, 病因 1. 抗利尿激素(ADH)泌過多 各種原因導致的抗利尿激素分泌過多,可見于懼、失、休克、急性感染(如肺炎、中性痢疾等)、套用止痛劑(如嗎啡、哌替啶),或疼痛、手術等應激 *** 。手術后ADH分泌增多的時間通常持續12~36小時,或更長。在此情況下過多輸入葡萄糖等不含電解質的溶液,就容易發生水中。此外甲狀腺功能低下的晚期發生部液性水腫的患者也可以通過壓力感受器的 *** 使ADH分泌增多,腎上腺皮質功能不全時也可有ADH的異常釋放。 2. 腎功能障礙 急性腎衰竭的少尿無尿期,腎臟的稀釋和濃縮功能都發生障礙,此時水分攝入過多,容易發生水中。此外,任何原因使腎流量不足或腎小球液灌注量嚴重減少,過多的水分不能排出,在合并低滲性的情況下,水中容易發生。 3. 入水過多 機體攝入過多的水分,如慢性精神病患者的原發性多飲。某些醫源性因素如靜脈輸液過多、催產素或垂體后葉素的套用。此時細胞外液量明顯增加,清鈉濃度降低,滲透壓亦下降,導致過多的水進入細胞內。 臨床表現 1. 急性水中 發病急,由于細胞內外液量增多,顱腔和椎管無彈性,腦細胞水腫造成顱內壓增高癥狀,如頭痛,失語,精神錯,定向力失常,嗜睡,躁動,譫妄,甚至昏迷,進一步發展,有發生腦疝的可能,以致呼吸、心跳驟停。重者有充性心力衰竭、呼吸急促(發生肺水腫時)、胸腔積液、充性肝腫大、頸靜脈怒張、肺動脈壓和中心靜脈壓增高、骶部或四肢末端的水腫。若鈉在48小時內迅速降至108mmol/L以下,可致神經系統永久性損傷或死亡。 2. 慢性水中 癥狀一般不明顯,往往被原發疾病的癥狀所掩蓋,可有軟弱無力,惡心嘔吐,嗜睡等,體重增加,皮膚蒼白而濕潤。當漿滲透壓降至240~250mO *** /L(鈉115~120mmol/L)時,會出現頭痛、嗜睡、神志錯、譫妄等神經精神癥狀。當漿滲透壓降至230mO *** /L(鈉110mmol/L)時,可發現寬知慎抽搐或昏迷。 檢查 1. 漿滲透壓和鈉濃度 水中最重要的化驗指標是漿滲透壓降低和清鈉的稀釋性降低。因為維持漿滲透壓的陽離子主要是鈉,所以此二者的變化經常是一致的。對于水中的發病,漿滲透壓和清鈉濃度降低的速度比其下降的數值更為重要。如急性水中患者清鈉濃度從140mmol/L在l~2天內迅速降至120mmol/L,其水中的程度比清鈉較長期維持在115mmol/L的慢性水中患者嚴重得多。嚴重低 鈉可以降至110mmol/L以下,但鈉濃度如果迅速降低30mmol/L就可引致死亡。 2. 常規 由于水中時細胞外液和液中水分過多,其紅蛋白、平均紅細胞紅蛋白濃度(MCHC)均可降低,紅細胞壓積降低。當水分大量轉移到細胞內時,平均紅細胞體積(MCV)可以增大。 診斷 依據病史、臨床表現結合必要的實驗室檢查,一般可明確診斷。重點在于判斷出水中的病因和程度,以及心、肺、腎功能狀態。應注意與缺鈉性低鈉癥鑒別。 治療 水中一經診斷應立即停止水分攝入,并積極治療原發疾病。 1. 輕癥限制進水量 記錄24小時出入水量,使入水量少于尿量。或適當加用利尿藥,以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿藥為。 2. 急重癥水過多和水中 治療要以保護心、腦功能為目標,以水和(或)糾正低滲為目的。 (1)高容量綜合征為主者 以水為主,減輕心臟負荷。呋塞米或依他尼酸等袢利尿藥。對于有效循環容量不足的患者,要注意補充有效容量。危急病例可采取液超濾治療。明確為抗利尿激素分泌過多者,除病因治療外,可選用碳酸鋰、利尿藥治療。保護心臟、減輕心負荷可用硝普鈉納、硝酸甘油等管擴張劑。 (2)低滲癥(特別是已出現精神神經癥狀)者 應迅速糾正細胞內低滲狀態,除限水、利尿外,應使用3%~5%氯化鈉液,嚴密觀察心肺功能等病情變化,調節劑量及調速,一般以分次補給為宜。可同時并用利尿藥,以減少容量。注意糾正鉀代謝失常及酸中。
建議中侍叢醫治療,浮腫是尿癥的早期癥狀。建議及時治療,可以先透析,保命先。再考慮中藥調理。廣老戚櫻仔慶東省藥物研究所腎病研治中心。希望能早日好轉。
。尿癥患者常有的癥狀是出現浮腫,也可稱水腫,其主要原橡孝因是尿癥患梁銷稿者的腎臟損壞以后,腎小球的濾過率降低,體內水、鈉排出減少,致使水、鈉停留而形成浮腫;其次是尿斗亮癥患者都有不同程度蛋白尿,大量蛋白質遺失,蛋白質攝入又不足,蛋白質分...
出現浮腫要看什么原因,如果是心腎功能衰竭的話時間不會太久,而且要看看有返鉛世沒有腹水,如果是小便不激正利引起的話就要利尿,打速漏肢尿就可以。
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