評(píng)論員文章

12月13日，省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)陜西省成人新冠病毒感染中醫(yī)藥治療方案第四版。第四版的治療方案對(duì)第三版方案進(jìn)行了優(yōu)化，分別提出了成人無癥狀感染者、輕型、普通型及恢復(fù)期感染者的中醫(yī)辨證論治方案，提供了臨床相關(guān)癥狀的常用中成藥參考目錄，方便廣大臨床一線醫(yī)生及感染者參考使用。具體內(nèi)容如下：

陜西省成人新冠病毒感染中醫(yī)藥

(相關(guān)資料圖)

治療方案（試行第四版）

本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺?ldquo;疫戾”之氣，病位在肺，基本病機(jī)特點(diǎn)為“寒、濕、熱、毒”。根據(jù)新型冠狀病毒感染性疾病特點(diǎn)及陜西地域氣候特征，制定本方案。相關(guān)中成藥的使用參見附表。

一、無癥狀感染者

治法：益氣固表，解毒生津。

處方：益肺解毒湯加減。

方藥:生黃芪15g、炒白術(shù)10g、防風(fēng)6g、金銀花10g、連翹15g、藿香15g（后下）、貫眾15g、桔梗10g、蘆根30g、生甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時(shí)服用。

二、輕型（風(fēng)熱夾濕）

主癥：發(fā)熱微惡寒，干咳少痰，咽癢咽痛，身困乏力。

舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈浮滑。

治法：疏風(fēng)清熱，健脾利咽。

處方：清瘟護(hù)肺湯加減。

方藥: 金銀花15g、連翹15g、佩蘭10g、杏仁10g、浙貝母15g、桔梗10g、防風(fēng)10g、炒白術(shù)15g、茯苓15g、黨參15g、竹葉10g、麥冬15g、玄參15g、蘇葉10g、茵陳15g、生甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時(shí)服用。

三、普通型

1.外寒內(nèi)熱，濕毒蘊(yùn)結(jié)

主癥:發(fā)熱或高熱，伴見惡寒，全身痠痛，無汗或微汗，咽喉灼熱甚或疼痛，煩躁不安，脈浮緊。

舌脈：舌質(zhì)淡紅（嫩紅、紅絳），苔薄黃膩（濁膩）。

治法：發(fā)汗解表，兼清里熱。

處方:大青龍湯加減。

方藥：麻黃8g、桂枝10g、杏仁10g、生石膏30g(先煎)、牛蒡子10 g、桔梗10g、藿香15g（后下）、貫眾15g、蒲公英15g、蘆根30g、白茅根30g、生甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時(shí)服用。

2.風(fēng)寒襲表，氣虛濕滯

主癥：憎寒壯熱，無汗，頭項(xiàng)不舒，肢體酸痛，咳嗽有痰，鼻塞聲重，胸膈痞悶，身困乏力，納呆便溏。

舌脈：舌苔白膩，脈浮按之無力。

治法：散寒祛濕，益氣解表。

處方：人參敗毒散加減。

方藥：羌活10g、獨(dú)活10g、柴胡16g、前胡10g、川芎10g、枳殼10g、茯苓15g、桔梗10g、黨參15g、薄荷12g（后下）、生姜10g、粳米30g、甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時(shí)服用。

3.寒濕襲表，疫毒傷肺

主癥:發(fā)熱，乏力，身體困重，嗅覺、味覺減退，微咳，納呆脘痞，大便粘膩不爽。

舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈濡或滑。

治法：解表化濕，宣肺透熱。

處方:藿香正氣加減。

方藥：藿香15g（后下）、紫蘇葉6g、麩炒白術(shù)15g 、茯苓15g、陳皮10g、姜半夏10g、厚樸10g、蘆根30g、荷葉10g、桔梗10g、滑石18g（布包煎）、生甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時(shí)服用。

4.濕熱蘊(yùn)肺

主癥:發(fā)熱困倦，胸悶腹脹，肢酸，咽痛，口渴，汗出不暢，小便短赤。

舌脈：舌淡紅,苔薄白膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。

治法：清熱解毒，利濕化濁。

處方:甘露消毒丹加減。

方藥：藿香15g（后下）、黃芩10g、射干10g、九節(jié)菖蒲15g（后下）、浙貝母15g、白豆蔻10g（后下）、桔梗15g、薄荷12g（后下）、連翹15g、魚腥草30g、蘆根30g、滑石18g（布包煎）、生甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時(shí)服用。

四、重型、危重型

重型、危重型，參照國(guó)家最新版新型冠狀病毒感染診療方案進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合救治。

五、恢復(fù)期

1.余熱未清

主癥：身熱多汗，或有微渴，心胸?zé)幔瑲饽嬗麌I，口干喜飲，氣短神疲。

舌脈：舌紅少苔，脈虛數(shù)。

治法：清熱生津，益氣和胃。

處方：竹葉石膏湯加減。

方藥：竹葉10g、生石膏30g（先煎）、姜半夏10g、麥冬15g、粳米30g、太子參10g、生甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時(shí)服用。

2.肺脾氣虛

主癥：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。

舌脈：舌淡胖，苔白膩。

治法：健脾益氣，化濕和胃。

處方:香砂六君子湯加減。

方藥：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、炒白術(shù)10g、茯苓15g、藿香10g（后下）、砂仁6g（后下）、甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時(shí)服用。

3.氣陰兩虛

主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈沉細(xì)。

治法：益氣養(yǎng)陰。

處方：麥味補(bǔ)中益氣湯加減。

方藥：太子參15g、麥冬30g、五味子6g、生黃芪15g、炒白術(shù)10g、陳皮6g、當(dāng)歸10g、北沙參15g、杏仁10g、炙枇杷葉15g、炙百合30g、炙甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時(shí)服用。

附表：陜西省成人新冠病毒感染者治療常用中成藥參考

注意：

1.上述中成藥選擇其中一種，須按藥品說明書服用或咨詢醫(yī)生，一般3～5天或癥狀消失即停止用藥，如癥狀無緩解或加重，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

2.特殊人群，如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎(chǔ)疾病人群建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。