評論員文章

12月13日，省衛生健康委、省中醫藥管理局聯合印發陜西省成人新冠病毒感染中醫藥治療方案第四版。第四版的治療方案對第三版方案進行了優化，分別提出了成人無癥狀感染者、輕型、普通型及恢復期感染者的中醫辨證論治方案，提供了臨床相關癥狀的常用中成藥參考目錄，方便廣大臨床一線醫生及感染者參考使用。具體內容如下：

陜西省成人新冠病毒感染中醫藥

(相關資料圖)

治療方案（試行第四版）

本病屬于中醫“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，病位在肺，基本病機特點為“寒、濕、熱、毒”。根據新型冠狀病毒感染性疾病特點及陜西地域氣候特征，制定本方案。相關中成藥的使用參見附表。

一、無癥狀感染者

治法：益氣固表，解毒生津。

處方：益肺解毒湯加減。

方藥:生黃芪15g、炒白術10g、防風6g、金銀花10g、連翹15g、藿香15g（后下）、貫眾15g、桔梗10g、蘆根30g、生甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。

二、輕型（風熱夾濕）

主癥：發熱微惡寒，干咳少痰，咽癢咽痛，身困乏力。

舌脈：舌質淡，苔薄白膩，脈浮滑。

治法：疏風清熱，健脾利咽。

處方：清瘟護肺湯加減。

方藥: 金銀花15g、連翹15g、佩蘭10g、杏仁10g、浙貝母15g、桔梗10g、防風10g、炒白術15g、茯苓15g、黨參15g、竹葉10g、麥冬15g、玄參15g、蘇葉10g、茵陳15g、生甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。

三、普通型

1.外寒內熱，濕毒蘊結

主癥:發熱或高熱，伴見惡寒，全身痠痛，無汗或微汗，咽喉灼熱甚或疼痛，煩躁不安，脈浮緊。

舌脈：舌質淡紅（嫩紅、紅絳），苔薄黃膩（濁膩）。

治法：發汗解表，兼清里熱。

處方:大青龍湯加減。

方藥：麻黃8g、桂枝10g、杏仁10g、生石膏30g(先煎)、牛蒡子10 g、桔梗10g、藿香15g（后下）、貫眾15g、蒲公英15g、蘆根30g、白茅根30g、生甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。

2.風寒襲表，氣虛濕滯

主癥：憎寒壯熱，無汗，頭項不舒，肢體酸痛，咳嗽有痰，鼻塞聲重，胸膈痞悶，身困乏力，納呆便溏。

舌脈：舌苔白膩，脈浮按之無力。

治法：散寒祛濕，益氣解表。

處方：人參敗毒散加減。

方藥：羌活10g、獨活10g、柴胡16g、前胡10g、川芎10g、枳殼10g、茯苓15g、桔梗10g、黨參15g、薄荷12g（后下）、生姜10g、粳米30g、甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。

3.寒濕襲表，疫毒傷肺

主癥:發熱，乏力，身體困重，嗅覺、味覺減退，微咳，納呆脘痞，大便粘膩不爽。

舌脈：舌質淡紅，苔薄白膩，脈濡或滑。

治法：解表化濕，宣肺透熱。

處方:藿香正氣加減。

方藥：藿香15g（后下）、紫蘇葉6g、麩炒白術15g 、茯苓15g、陳皮10g、姜半夏10g、厚樸10g、蘆根30g、荷葉10g、桔梗10g、滑石18g（布包煎）、生甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。

4.濕熱蘊肺

主癥:發熱困倦，胸悶腹脹，肢酸，咽痛，口渴，汗出不暢，小便短赤。

舌脈：舌淡紅,苔薄白膩或薄黃，脈滑數或濡。

治法：清熱解毒，利濕化濁。

處方:甘露消毒丹加減。

方藥：藿香15g（后下）、黃芩10g、射干10g、九節菖蒲15g（后下）、浙貝母15g、白豆蔻10g（后下）、桔梗15g、薄荷12g（后下）、連翹15g、魚腥草30g、蘆根30g、滑石18g（布包煎）、生甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。

四、重型、危重型

重型、危重型，參照國家最新版新型冠狀病毒感染診療方案進行中西醫結合救治。

五、恢復期

1.余熱未清

主癥：身熱多汗，或有微渴，心胸煩熱，氣逆欲嘔，口干喜飲，氣短神疲。

舌脈：舌紅少苔，脈虛數。

治法：清熱生津，益氣和胃。

處方：竹葉石膏湯加減。

方藥：竹葉10g、生石膏30g（先煎）、姜半夏10g、麥冬15g、粳米30g、太子參10g、生甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。

2.肺脾氣虛

主癥：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。

舌脈：舌淡胖，苔白膩。

治法：健脾益氣，化濕和胃。

處方:香砂六君子湯加減。

方藥：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、炒白術10g、茯苓15g、藿香10g（后下）、砂仁6g（后下）、甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。

3.氣陰兩虛

主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈沉細。

治法：益氣養陰。

處方：麥味補中益氣湯加減。

方藥：太子參15g、麥冬30g、五味子6g、生黃芪15g、炒白術10g、陳皮6g、當歸10g、北沙參15g、杏仁10g、炙枇杷葉15g、炙百合30g、炙甘草6g。

煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早、晚餐后半小時服用。

附表：陜西省成人新冠病毒感染者治療常用中成藥參考

注意：

1.上述中成藥選擇其中一種，須按藥品說明書服用或咨詢醫生，一般3～5天或癥狀消失即停止用藥，如癥狀無緩解或加重，請及時到正規醫療機構就診。

2.特殊人群，如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎疾病人群建議在醫生指導下服用。