評論員文章

【資料圖】

12月13日，我省最新版新冠病毒感染中醫(yī)藥防治方案正式發(fā)布。這為指導(dǎo)全省新冠病毒感染性疾病的預(yù)防與治療提供了借鑒參考，為有效防控新冠肺炎疫情提供了中醫(yī)藥方案。本次新發(fā)布的防治方案是如何制定的？公眾在參考使用時有哪些注意事項？為此，本報記者采訪了陜西省防治新冠肺炎中醫(yī)藥救治專家組組長、陜西省中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師馬戰(zhàn)平。

馬戰(zhàn)平介紹，自本輪疫情發(fā)生以來，陜西省防治新冠肺炎中醫(yī)藥救治專家組密切關(guān)注疫情發(fā)展形勢，及時學(xué)習(xí)掌握國家最新的防控政策，收集借鑒其他兄弟省份的做法經(jīng)驗，以我省既往的方案為藍本，結(jié)合陜西的地域、氣候特點，經(jīng)過多輪討論最終成稿。本版方案結(jié)合新冠病毒變化特點及當前疫情防控政策，從臨床實際及廣大人民群眾最為迫切的需求出發(fā)，分預(yù)防方案與治療方案兩部分進行表述。

在預(yù)防方案中，我們根據(jù)實際及社會需求，分為普通人群、脆弱人群的用藥指導(dǎo)及密接人群的用藥指導(dǎo)兩個部分。因為這兩部分人群所處的場景有所不同，所以在預(yù)防上相應(yīng)作了區(qū)分。

對于預(yù)防這個問題，大家可能會說“既然這個疾病目前已經(jīng)流行了，那么預(yù)防還有意義嗎？”，其實這里面還是大有學(xué)問的。有醫(yī)學(xué)證據(jù)證實，就像打疫苗一樣，應(yīng)用了相關(guān)預(yù)防藥物的患者，其患病的時間就會推遲、其發(fā)病的癥狀就會減輕、其轉(zhuǎn)向更重的方向就可能被逆轉(zhuǎn)。因此，一定程度上的預(yù)防還是應(yīng)該被推薦、被提倡的，尤其對于老年人、兒童、有基礎(chǔ)疾病的患者，預(yù)防的意義就更加重要。

在預(yù)防用藥上，專家組充分運用了中醫(yī)“治上焦如羽，非輕不舉”“培土生金”“金水相生”的理論及“藥食同源”的配方原則，從療效出發(fā)，盡量達到“藥簡效捷”的目的。兩個組方異曲同工，均是在傳統(tǒng)方劑“玉屏風散”中加了“生津潤肺”“健脾化濕”的中藥而成，口味甘淡，也完全適宜于老年人服用。在預(yù)防方面，我們還列舉出了諸如中醫(yī)外治、食療、生活調(diào)攝等方法，供大家進行選擇。

在治療方案上，專家組做足了功課，既電話聽取了國家方案起草者的建議，又采納了多位近期直接深入臨床一線的專家意見。根據(jù)目前絕大多數(shù)患者均為無癥狀感染者、輕癥的特點，經(jīng)多輪反復(fù)研討提出了較為貼合臨床實際的指導(dǎo)用藥意見。對這兩類患者我們的治療是在“扶正”的基礎(chǔ)上，輔助以“化濕解毒”，這些方藥經(jīng)前期臨床上的“實戰(zhàn)”，證明其療效較好而且患者也沒有出現(xiàn)明顯的不適表現(xiàn)。對于普通型患者，此次方案中作了一些調(diào)整，根據(jù)目前臨床上最為常見的發(fā)熱或高熱，伴見惡寒或寒戰(zhàn)，全身酸痛，無汗或微汗，咽喉灼熱或疼痛，煩躁不安，舌質(zhì)淡紅（嫩紅、紅絳）苔薄黃膩（濁膩）見癥，提出了“外寒內(nèi)熱、濕毒蘊結(jié)”這一證型，并給予“大青龍湯加減”的治療方法，實踐證明其退熱效果良好，能達到快速退熱的目的，從而解決了患者最為關(guān)注的問題，大家可以據(jù)此參考。由于目前該病的重癥、危重癥已經(jīng)極其少見，而且此類患者也以原有基礎(chǔ)疾病的人群居多，因此，在此次方案中強調(diào)了以治療基礎(chǔ)病、原發(fā)病為治療重點，有關(guān)新冠的問題可參考國家版的指導(dǎo)原則。

在目前這個疾病大多以無癥狀、輕型居多，國家倡導(dǎo)此類人員可以居家觀察治療的背景下，患者的居家用藥，尤其是方便實用的中成藥使用指導(dǎo)就尤為重要。專家組根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局公布的新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引，結(jié)合專家的臨床用藥體會以及我省大眾用藥習(xí)慣推出了相關(guān)的成品制劑，并以臨床癥狀為綱，進行了分類歸納羅列，供大家選擇。

“在此，建議大家生病用藥時，原則上只選一種即可，盡量避免多藥重疊，以免增加更多不良反應(yīng)；要牢牢記住‘是藥三分毒’，沒病不要亂吃藥、有病也要合理用藥的道理。其他具有類似功能的藥品也要根據(jù)藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。”馬戰(zhàn)平說。（記者 楊靜）