評論員文章

Gesell發育量表主要評價中樞神經系統的功能：識別神經肌肉或感覺系統是否有缺陷，發現存在的可以治療的發育異常，對高危兒發現他們的行為隨后的變化，對孤獨癥、發育遲緩具有診斷價值。主要包括適應行為、大運動行為、精細動作行為、語言行為和個人-社交行為。

此表專業性很強，能較為準確地判斷小兒的發育水平。測試需要專業兒科醫生進行，并且家長陪同，測試時間約40min-90min。評估可以在一定程度上反映小兒的優勢和劣勢，從而可以讓家長知道此前的教育中有哪些疏漏，此后教育也可以更有針對性。

(資料圖片)

正如比內是兒童智力測驗的創始人一樣，格塞爾是嬰幼兒量表的創始人。格塞爾認為，嬰幼兒的行為發展是一個有次序的過程，反映了神經系統的不斷成長和功能的不斷分化，因而可把每個成熟階段的行為模式作為智能診斷的依據。他根據數十年系統地對嬰幼兒行為的觀察，總結出正常小兒各種行為模式出現的次序，發現到4周、16周、28周、40周、52周、18個月、24個月、36個月時，在行為上顯示出特殊的飛躍進展。格塞爾稱這些年齡階段為“樞紐齡”或“關鍵年齡”把這些年齡階段新出現的行為作為檢查項目和診斷標準，并對每個年齡水平的典型行為作了詳盡的語言描述和圖解說明。

格塞爾發育量（Gesell Developmental Schedules）表因其具有較可靠的診斷價值，不但在國際上應用廣泛，而且成為編制嬰幼兒測驗的楷模，凡是制定一個新的嬰幼兒量表，都要以它為效標和做效度檢驗，如效度較高，新量表才能使用。此外，它所用的許多測查項目，也常常是同類量表項目的主要來源。

重要提示：雖然說過很多次，還是再強調一點，對量表結果的解釋一定要結合臨床。北大婦幼的李明主任就提示：在嬰兒早期，一般的發育量表，如Gesell發育量表、Bayley嬰兒發育量表、Peabody運動發育量表等評估常不夠準確。需要有經驗的兒科醫師靈活應用各種檢查方法，有時需要連續追蹤檢查才能做出較為準確的預測。

年齡：適用于4周（有的資料寫的0歲）~6歲兒童

主要用途：

①評價中樞神經系統的功能。

②識別神經肌肉或感覺系統是否有缺陷。

③發現可治療的發育異常。

④對高危兒進行隨訪，及早發現發育異常。

注意Gesell發育量表不是測量IQ，不是測量“智力”。

能區：

一共包括5個能區

動作能

精細動作

應物能（適應行為）

言語能

應人能（個人-社交行為）

將小兒在上述各個領域的表現與正常兒童的發展順序對照，可分別得到每一領域的發育年齡（DA），并可進一步得到每一領域的發育商數（Development Quotient，DQ）：

注意：本測試要求使用標準的測驗用具、標準的指導語，對結果的解釋需結合實際的養育方式進行標準化解釋。

由經過標準化測試培訓并獲得資格的專業人員，直接測試兒童。

Gesell發育量表可從定量及定性兩個角度進行解讀。

定量：能區及量表總發育商

定性：

邊緣狀態：76≤DQ≤85

輕度發育遲緩：55≤DQ≤75

中度發育遲緩：40≤DQ≤54

重度發育遲緩：25≤DQ≤39

極重度發育遲緩：DQ<25

Gesell發育量表是Arnold Gesell醫生根據幼兒的年齡和發育狀態特征而制定的一系列發育量表。原始量表因為不滿足當今心理測驗學的嚴格標準，在臨床上已經不再使用。目前流行的是由Gesell兒童發育協會(Gesell Institute of Child Development)制定的Gesell發育觀察校訂量表（Gesell Developmental Observation-Revised,GDO-R，點擊“閱讀原文”查看詳情），適應年齡為到9歲。

Gesell發育量表于1925年首次發表，原始量表是基于一項人體早期發育的縱向研究收集的規范數據，而這項研究關注發育的不同階段以及發育如何隨著時間更迭。數年間，針對發育的研究又不斷修訂和更新。1940年，第一版Gesell發育量表正式發表。1950年，Gesell發育量表在保留原有的從出生起到3歲階段的量表外，也適用于年齡較大的幼兒。Francis Ilg和LouiseBates Ames醫生分別在1964、1965、1972和1979年完善、修訂和收集5-10歲兒童的發育數據，這些結果發布在Gesell協會行為測試的入學準備上。如今，Gesell發育量表是最早確立的兒童智力測量方法之一，在20世紀30到60年代，它也是嬰幼兒能力測試的突破，也是此領域中首個建立的量表。

在2010年5月，Gesell協會完成一項共1300人次兒童（年齡：2歲9個月到6歲3個月）評估的國際研究，兒童們來自美國23個洲55各城市公立、私立、城市、鄉下的學校。根據研究結果，Gesell協會發布了GDO-R，并在2008-2010年收集新的數據證實了GDO-R的效度和可靠度。

在中國，Gesell發育量表由兒保所林川家教授帶領北京智能發育協會，于1985年完成了對0-3歲部分的國內標準化修訂，為擴大年齡范圍，保持該量表的連續性，并適應智力低下診斷和干預工作的需要，在1990-1992年，歷時兩年，對1974年修訂的Gesell量表在北京地區進行修訂，經預實驗篩選出97項較為理想的項目進行正式研究，測長3歲半-6歲的正常兒童501人，經統計學處理測查結果后，每個年齡組選擇50-75%小兒能通過的項目定位，完成3歲半-6歲的Gesell量表修訂，形成完整的0-6歲兒童智力發育診斷量表。