評論員文章

北京華安中醫院精神科徐雯靜主任介紹說，目前經國內外專家學者多年觀察研究，發現精神分裂癥發病與遺傳有密切關系，并與其它很多因素有關：

1.遺傳因素：

不少精神分裂癥的家屬提出這樣的問題：“精神分裂癥有沒有遺傳”?徐雯靜主任介紹說，現在研究發現精神分裂癥患者的家庭成員中，精神病的患病率比一般居民高6.2倍。不少研究提供證據表明，遺傳因素是精神分裂癥病因學的一個重要部分。血緣關系愈近，遺傳因素的影響就愈突出。但是，一般并不把精神分裂癥直接說成是“遺傳性疾病”。

2.個性因素：

徐雯靜主任介紹說，在臨床工作中注意到，精神分裂癥患者中的50%~60%在得病前具有某種特殊的個性特征，其表現為孤僻、內血性格、怕羞、多疑敏感、思考回題缺乏邏輯性、好想入韭非等。在精神病學中，有的學者把這種個性特征稱為“分裂性人格”。根據這一現象，一般認為精神分裂癥的發病與病前個性特征有一定關系。

3.心理因素：

徐雯靜主任介紹說，精神分裂癥可在各種各樣的精神因素影響下誘發，諸如戀愛失敗，婚姻破裂，學習、工作受挫等。有調查資料表明，精神分裂癥發病前有精神誘因者占44%~77%。但多數學者認為，精神因素對精神分裂癥發病的作用，是建立在個體心理承受能力的基礎之上。在實際生活中，我們常常看到，有些人在生活中遇到極大不幸，生活的道路極為坎坷，但他們并未患精神病;反之，有的人在微不足道的、幾乎是很多人都可能遇到的一些挫折面前，表現情緒沮喪，以至精神失常。

此外，不少學者對精神分裂癥患者病前“精神因素”進行了進一步分析、觀察發現，有些所謂精神刺激因素，屬于日常生活中任何人都有可能遇到的事件，無論從事件的性質和強度上都不具有構成心理打擊的程度。因為當病人疾病痊愈后詢問起這些“精神因素”時，病人回憶當時并未引起自己的強烈情感體驗。可見，有些“精神刺激因素”實際上很多是出于病人的家屬、親人的主觀猜測。另一種現象是精神分裂癥的早期癥狀不易被一般人識別，在病人發病后，家庭、生活中發生的某些事件，實際上是病人得病后由于某些病態思維等所導致的新的矛盾事件，這顯然是把精神因素和疾病的因果關系弄顛倒了。還有一種情況是，有的病人在既往生活中曾遇到過大的精神刺激并未得病，距離發病時間已久遠。綜上所述，確有部分病人在明確的精神刺激因素作用下發病，但也確著很多精神分裂癥患者發病前并沒有肯定的精神因素。可見精神刺激因素對精神分裂癥的發生只是起到誘發作用。

4.社會環境因素：

徐雯靜主任調查發現，生活貧困、經濟條件低劣和居住在貧民區的最低社會階層的人群，精神分裂癥的患病率較高。在實際工作中也觀察到，不少的精神分

裂癥患者病前具有不平常的社會生活經歷，如有的自幼家庭嬌生慣養，形成孤獨、內向的精神分裂癥人格特征;有的家庭氣氛緊張，父母離異，受繼母歧視;也有的在尚未具備獨立生活能力時離開家庭，遠離父母到邊疆墾荒，到邊遠山區落戶

等，由于對環境的適應不良，患精神分裂癥者亦不鮮見。因此，家庭、社會環境因素對精神分裂癥的發病有一定的促進作用。

5.體內的異常變化因素：

有的學者認為精神分裂癥的發病，可能與體內代謝異常而產生某種毒物使之“自體中毒”有關。近年來又有不少學者通過實驗室研究發現精神分裂癥患

者存在著某些生化代謝的異常。還有人認為精神分裂癥的發生可能與自身的免疫力變化有一定關系。上述種種發現及說法，尚未得出最后的緒論，因此，目前

還只是一些“病因假說”。

本期專家：

徐雯靜主任在精神學科精勤不倦耕耘三十余載，極富創新精神，其獨創的安眠藥物替代綠色療法，具有相當的前瞻性，以縝密的計劃推進著我國精神學科的發展，為失眠、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥的臨床診療和研究奠定了基礎。