評論員文章

10月18日，世界防治乳腺癌宣傳日，一場特殊的“攝影展”在這天里“刷屏”朋友圈,：四野茫茫的《裂冰》、瑰麗的《星空》、隱約見魚躍的《沉靜之海》、蒼涼的《巖隱》四幅動態“攝影”作品展現其中——看似絢麗，殊不知美麗的星空、蔚藍的大海背后卻是危機暗涌。每張“攝影”作品背后都有不同的故事，都只指向我們忽略的問題，這些“攝影”作品其實是一幅幅乳腺X光片的延伸，其中發光發亮的星星點點卻是“鈣化”、“結節”等乳腺病變的放映，給原本絢爛的生命帶來霧霾。而這場“攝影展”則是“我是創益人”公益廣告計劃的一員，由騰訊社交廣告、騰訊公益慈善基金會、騰訊覓影、騰訊CDC設計團隊聯合出品的防治乳腺癌公益宣傳，旨在喚醒公眾對乳腺癌的早篩和預防意識。

我國是乳腺癌發病率增長最快的國家之一，每10000人就有4人確診乳腺癌，危機四伏，而大多數人卻對乳腺癌知之甚少。

四野茫茫的《裂冰》

據統計，5%-10%乳腺癌的發生都與遺傳基因或基因突變相關。如圖一《裂冰》，病例來自一名40歲公司女職員，家族有乳腺癌病史，鉬靶片子顯示疑似乳腺癌，親情是血脈的聯系，但也埋藏著隱患。

瑰麗的《星空》

在我國，一線城市乳腺癌患病率日趨年輕化，20-25歲的發病率開始增加，45歲達到頂峰，而長期熬夜、飲酒、久坐不運動、不良飲食都是其中的誘因，如圖二《星空》，病例來自一名僅僅18歲的女大學生，鉬靶片子顯示囊性乳腺病，伴有鈣化，正是星辰初啟韶華之際，卻伏下危機。

隱約見魚躍的《沉靜之海》

圖三《沉靜之海》，病例來自一位互聯網公司的女設計師，由于長期熬夜導致內分泌失調，鉬靶顯示纖維腺瘤伴鈣化。

蒼涼的《巖隱》

現在越來越多女性晚婚晚育，而女性35歲后生育頭胎與25歲前生育相比，患乳腺癌的風險增加了3倍，圖四《巖隱》，則是一位37歲的企業高管，高齡生育，鉬靶顯示不規則腫塊伴細小多形鈣化。

乳腺癌發病群體以女性為主，雖然男性體內乳腺組織很少，但仍存在風險，男性一生中患乳腺癌的風險約為1/1000，男性看似堅如磐石，但一絲裂縫也有可能讓其頃刻崩塌。

乳房是上帝賦予女性的美，在X光下，美麗的乳房可能暗藏著危機。在現實生活中，很多女性總是忘記關愛自己，讓美無法延續。

由于乳腺癌近年來的高發態勢，乳腺檢查越來越普遍，這些“攝影”作品背后的正是女性在進行乳腺檢查時通過乳腺鉬靶檢查所拍攝出來的X光圖像，而乳腺檢查報告中如“結節”、“囊腫”、“鈣化”等字眼也讓常常女性感到莫名焦慮，懷疑自己是不是“長癌了”，但同時，大多數女性體檢完都表示看不懂乳腺鉬靶X光片，認為片子就是天書，和宇宙一樣神秘。那么，乳腺鉬靶到底該怎么看呢?

乳腺鉬靶檢查又叫做乳腺X線檢查，是將乳腺放置于兩塊特制的平板中，壓緊后進行攝片，通常每側乳腺需要拍攝兩個體位。一是正位，將乳腺上下壓迫，在正位上主要觀察乳房外側和內側的病灶。在正位攝片上，以乳頭分界線，位于乳房上半部分的是乳房外側，下半部分的是乳房內側;二是斜位，將乳腺從內上往外下壓迫，在斜位上，可顯示胸大肌和淋巴結，以乳頭分界線，主要觀察乳房上方及下方的病灶。因此，一次鉬靶檢查，可以拍出四張攝片。通常在攝片上標有“L”代表左乳(Left)，“R”代表右乳(Right)。如果電腦里的影像并未標記，那么，乳頭朝右側的乳房則代表左乳，乳頭朝左側的乳房則代表右乳。

在乳房X光片中，乳房的各部分結構會以黑白相間的影像顯示出來，白色的部分主要是乳腺導管和纖維結締組織，相對模糊的灰色或黑色部分則是脂肪組織。美國放射協會將正常乳腺分為四型：脂肪型、少量腺體型、多量腺體型、致密型，其中西方女性大多為脂肪型乳腺，鉬靶片子中大部分組織為脂肪，透亮度較高，比較容易發現病變。而大部分中國女性為致密型乳腺，大部分組織為腺體，非常致密，透亮度較差，導致鉬靶片子顯像不清，乳腺病變的發現率較低。

乳房病變一般呈不透光的白色。如果肉眼直接分辨得出來，則稱之為高密度陰影;而白色較小，有時甚至需要借助于放大鏡才能看清楚的時候，則稱之為鈣化。當鈣化灶較細小、較密集分布時，乳腺癌的可能性比較大。

鉬靶檢查對乳腺的鈣化灶特別敏感，主要表現為攝片上透亮的“白點”。良性鈣化灶，“白點”較粗大，散在分布;很多患者一見鉬靶報告上的這個詞就嚇得夠嗆，其實鈣化在鉬靶片子中是非常常見的，鉬靶片子上點狀的、孤立的、大的“白點”大多是良性的鈣化，一旦產生就不會消失，但通常也不會惡變。而惡性鈣化灶，“白點”顆粒小，呈細沙樣聚集。當然，還有一些可疑鈣化灶，無法從鉬靶上直接判斷，需要進一步B超或磁共振的檢查，甚至建議手術活檢明確性質。

讀到這里，相信你已經初步了解乳腺鉬靶X光片了，但僅僅憑鉬靶片子很難全面了解乳腺疾病，所以片子和報告一定要給醫生看，臨床醫生還需要結合體檢、病史、B超等才能全面了解乳腺的整體情況，以更好的進行下一步的診斷治療。

實現乳腺癌的早期發現，定期的進行乳腺鉬靶檢查是行之有效的方法。通常來說，40歲以上的女性建議每年一次鉬靶檢查，60歲以上的女性可延長到兩年一次。對于40歲以下的女性，因為年紀較輕、乳腺致密，鉬靶射線對這樣的乳腺組織穿透力差，所以40歲以下女性的乳腺輔助檢查首選B超。如果B超可見異常鈣化，或者存在其他高危因素，例如乳腺癌家族史，則建議進一步檢查鉬靶