評論員文章

今天隨僑外出國一起來聊聊2018年那些引人注目的醫學突破，未來我們的日常生活有可能被它們改變。

1、首例實驗室人造卵子

今年2月，英國科學家首次在實驗室內制造出人類卵子，即在卵巢外復制出成熟的卵子。研究團隊對10名女性進行剖腹手術，從獲得的小塊卵巢組織標本中，他們提取了310個原始卵泡，其中87個在初始階段存活，即始基卵泡。之后，他們將其放入營養素培養基中培養，最終獲得了32個成熟的卵細胞，歷時21-22天。不過，另據《科學雜志》消息，最后，只有9枚卵子通過了最終的成熟測試——它們能夠分裂、染色體減半，可以準備好在受精過程中和精子結合。

這被視為未來生育治療的重大突破。卵子可以在體外逐漸成熟，意味著新的女性不孕癥治療方案或將出現，為失去生育能力的女性帶來新希望。

2、突破性療法成功治愈晚期乳腺癌

根據今年6月4日發表在《Nature Medicine》雜志上的論文，美國國家癌癥研究所首次應用免疫療法中的腫瘤浸潤淋巴療法，利用患者自身的免疫機制，將一位晚期乳腺癌伴全身轉移的女性患者成功治愈。

患者是現年52歲的自佛羅里達州工程師 Judy Perkins，她在3年前被選中接受該項治療。而在此前的2003年，Perkins曾因乳腺癌做過乳房切除手術，但在3年前接受治療之前她體內的癌細胞又回來了，并且擴散至肝臟及全身各處，預期壽命只有3年。

在治療過程中，醫生從伯金斯身上取下一小塊腫瘤組織并提取出曾試圖殺死腫瘤細胞的免疫細胞，通過復制培養數十億個這類的免疫細胞并進行篩選，最后往伯金斯體內注射約800億個具有最高效率識別并攻擊腫瘤細胞的免疫細胞，同時應用PD-1抑制劑Keytruda治療。接受42周的治療后，多項檢驗顯示伯金斯體內已經沒有癌細胞，并且至今仍然保持健康。

3、兩次換臉成世上唯一“三面人”

今年44歲的法國男子杰羅姆·哈蒙是一位神經性纖維瘤第一型的患者，這種基因突變病癥會導致他面部出現嚴重腫瘤而毀容，并產生相關并發癥。2010年，患病的哈蒙臉部變得畸形。同年他首次在巴黎亨利-蒙多爾醫院接受了全臉移植手術。2015年，他在一次普通感冒中接受了抗生素治療，導致免疫抑制劑失效。從2016年起，他的臉部開始損壞，不得不再次接受移植。

2018年1月，醫院找到捐贈者，經法國國家醫藥安全局同意，醫療班子使用了革命性的技術來保存移植的臉皮——除了用傳統的溶液浸泡以外，還利用海蚯蚓的血紅蛋白的特性來保留氧氣——連夜運到醫院，哈蒙接受了第二次換臉手術。哈蒙二度換臉手術非常成功，如今臉部看上去還比較僵硬和扭曲，醫生表示，這是因為新的臉部還未完全和皮膚融合，需要在藥物的幫助下一步步完善。

法國女性迪諾瓦爾(ISABELLE DINOIRE)在2005年做了世界首例臉部移植手術。自此以來，全球總共出現了40次臉部移植手術。

4、世界上第一例已故捐贈者子宮移植孕育嬰兒誕生

12 月 4 日，英國著名臨床醫學雜志《柳葉刀》在線發表了一項史無前例的重磅研究：世界首個已故捐獻者子宮移植孕育的嬰兒順利誕生，截至目前，該女嬰已健康成長一年。

產婦患先天性子宮陰道缺失綜合征，醫療團隊將捐贈者子宮與受體的靜動脈、韌帶和陰道管相連接。在移植完成5個月后，子宮沒有顯示出排斥的跡象，超聲波掃描和月經均為正常。手術七個月后，醫療團隊將先前受精和冷凍的卵子植入其體內，10天后被證實懷孕。懷孕第35周通過剖腹產誕下女嬰，體重2550克。移植子宮最終在剖腹產手術中摘除。

領導此項研究的巴西圣保羅大學醫院醫生達尼埃杰森伯格(Dani Ejzenberg)表示，如果能夠可靠地使用已故捐贈者的子宮，就可以擴大器官的可及性，并降低活體捐贈者在手術切除子宮時的風險。這項研究可為患有子宮不育的女性提供一個新選項。

5、新型HIV預防藥物

美國制藥公司Gilead Science 研發出一種預防艾滋病的藥物Truvada，是兩種艾滋病治療藥物的合劑，也是首個美國食品暨藥物管理局(FDA)批準推出的艾滋病毒預防藥物，作為一種艾滋病的預防性措施。

澳洲新南威爾斯大學科比研究所以新南威爾士州的3700名男同性戀者(高危人士)為研究對象，通過服藥檢視以Truvada 作預防是否有效阻止艾滋病毒的擴散，并以一年為期，跟進他們的狀況。結果顯示，過去的12個月有149宗的艾滋病新感染個案，而在研究期間，新增病例下降為102 件。研究負責人表示，這是首次能觀察到的新感染個案急降，亦是該地區自1985年以來的最低紀錄。

6、新型抗體或將永久治愈過敏

2018年初，新西蘭的科學家團隊發布報告稱，他們發現了一種抗體，可能可以大范圍抑制人體的過敏反應過程，從而極大改善過敏癥狀，向著治療哮喘邁出了重要一步。這一突破性發現可能為永久性治療花生、貝類和其他食物導致的致命過敏鋪平道路。

一般來說，過敏的人在接觸外部過敏源時，體內會產生大量人體過敏抗體(IgE)分子，這些分子在血液中循環，并被附著在免疫系統的效應細胞上，從而觸發組胺的產生，立即產生過敏反應。報告稱，該抗體在人體復雜的生化過程中相互作用，通過這個過程，它可以防止人體過敏抗體附著在細胞上，從而預防所有過敏癥狀發生。

7、醫用無人機

本月，聯合國兒童基金會宣布，成功嘗試利用無人機運送疫苗，一名瓦努阿圖嬰兒成為無人機運送疫苗的首個接種者。兒基會在一份新聞公報中稱，一架商用無人機飛行約40公里，越過山丘，將疫苗從瓦努阿圖南部埃羅芒阿島的西岸投送到東岸的庫克灣，13名兒童和5名孕婦接種了疫苗，其中一名1個月大的小嬰兒成為首個接種者。

疫苗的運輸對溫度有嚴格要求。瓦努阿圖常年氣溫高，島嶼分散，交通不便，約五分之一的兒童不能按時接種疫苗。而庫克灣本身沒有醫療機構，尚未通電，且交通非常不便。無人機為當地的疫苗配送提供了一種安全、快捷的新選擇。這次飛行也標志著全球衛生事業的一大進步。

未來，無人機可能會像快遞員一樣把藥物放在你的家門口，將血液樣本運送到醫院，甚至將活檢樣本送到實驗室，以獲得更快的檢測結果。

8、可吞咽式傳感器

澳大利亞皇家墨爾本理工大學的研究人員開發了一種可吞咽的傳感器，它可以測量和跟蹤腸道中的氣體，使醫生可以完成以前無法洞察消化系統的任務。同時，這種設備還能夠被用于幫助理解飲食和醫藥補充劑的影響，并有助于創建個人定制化的飲食方案。

傳感器的外觀就像是一粒膠囊，體型雖小卻“五臟俱全”，包括檢測、處理和傳輸信息的電子元件，用胃酸作為電池就能運行。研究表明，它可以幫助診斷胃出血，識別腸道中的微生物菌群(這可以幫助醫生更好地了解你的免疫反應)，甚至在你開始出現癥狀之前就能感覺到癌變的DNA。

9、預防化療脫發的帽子

對于許多接受化療的癌癥患者來說，副作用導致的脫發會讓他們痛上加痛。然而，一種新型的頭盔式帽子(里面裝滿了凝膠冷卻劑，冷卻到-4℃)可以縮小頭皮下的血管，減少到達毛囊的化療藥物的數量，從而降低頭發脫落的可能性。患者只需在治療前、治療期間和治療后戴上帽子，就有望避免脫發。

10、用于癌癥預測的智能成像計算機

美國凱斯西儲大學工程學院的研究人員發現了如何訓練計算機來快速準確地預測哪些肺癌患者將從化療中獲益，以及哪些人可以避免強化治療。

通過觀察活檢組織中免疫細胞的空間結構(即它們的形狀和模式)，這些計算機可以確定哪些癌癥是侵襲性的并且對化療有很好的反應，哪些是不那么具有侵襲性的。這種方法對早期乳腺癌和頭頸癌同樣有效。

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