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    1-11月份山東累計追回醫保基金9.58億元 解除醫保協議631家
    來源:大眾日報作者:洞察網2021-12-13 15:55:46

    今年以來,全省各級醫療保障部門認真貫徹落實省委、省政府工作部署,把醫?;鸨O管作為首要職責,精準打擊醫療保障領域欺詐騙保行為。今年1-11月份,全省共約談定點醫藥機構43278家,暫停醫保協議1373家,解除醫保協議631家,行政處罰367家,移交司法機關案件線索5起,移交紀檢監察機關案件線索29起,追回醫?;?.58億元。

    目前,全省醫保參保人數達到9713.7萬人,定點醫療機構4.9萬家,每天醫保結算57.1萬人次、費用5.49億元,醫?;鸨O管點多、線長、面廣。特別是隨著長期護理保險、門診統籌機制、異地就醫聯網結算、省內“一卡通行”、跨省通辦事項的開展和支付方式改革加快推進,基金監管內涵和范圍都在不斷拓寬。醫保基金使用違法違規行為涉及診療規范、價格收費、藥品耗材購銷存,以及醫保藥品目錄、診療項目和醫療服務設施目錄等各個方面,醫療亂象易發多發,欺詐騙保手段花樣翻新,查處難度較大,維護醫?;鸢踩蝿辗敝?。

    對此,按照省委、省政府關于醫?;鸨O管工作的部署要求,省醫保局會同有關部門積極推進醫?;鸨O管制度體系改革,加快推進醫保基金監管地方立法,力爭年內出臺實施。

    同時,持續加大欺詐騙保打擊力度,近日,省醫保局、省公安廳、省衛生健康委、省審計廳聯合印發文件,啟動新一輪打擊詐騙醫保基金專項整治行動。專項行動從現在開始,持續到2022年12月31日,整治范圍覆蓋全省所有定點醫藥機構,涉及2020年1月1日以來醫保基金支付范圍的醫藥服務行為和醫藥費用。

    [責任編輯:linlin]

    標簽: 山東 醫?;?/span> 約談 醫藥機構

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