評論員文章

藥品集采靈魂砍價，每一個小群體都不應該被放棄，70萬SMA藥品降至3萬元……從局部試點到常態化運行，從政府和聯采辦的“雙層架構”到相關部委的“集成效應”，藥品集采正成為“三醫聯動”改革的突破口，而通過集采讓利出“真金白銀”的降價藥，也在降低百姓購藥負擔的同時，切實兜牢了百姓健康的底線。

近年來，按照省委省政府的要求，在省衛健委、省醫保局支持和指導下，我省緊緊圍繞新時期醫藥衛生體制改革的基本方向，牢牢抓住國家開展藥品耗材集中帶量采購的有利契機，統籌謀劃、精細操作、穩步實施，平穩高效開展了藥品和耗材集中帶量采購工作。

平價平臺

讓百姓獲得“真金白銀”的實惠

“在這里可以買到平價藥、低價藥，每年能省不少錢，而且藥品質量也有人把關負責，吃著也放心。”前來黑河市博康大藥房買藥的劉新國告訴記者，自己患有乙肝需要長期服藥，而治療乙肝的一線藥物——替諾福韋酯和恩替卡韋曾經價格高昂，最初每人每年花費在1.3萬元左右，而在國家推動集采后，兩種藥物的價格下降，每年僅需花費200多元。

劉新國告訴記者，前些年這些藥品需要去醫院開，而黑河市的一項創新舉措極大地方便了他們這些長期服藥的患者。

黑河市醫保局相關負責同志介紹，2020年，黑河市在全市范圍內公開遴選，最終確定12家零售藥店進行特殊藥品定點零售，這也完成了特殊用藥購藥“雙通道”搭建工作，實現市域內特殊用藥供應全覆蓋。

“推進特殊藥品銷售價格最大程度讓利于民，遴選的藥店全部統一執行特殊用藥平價銷售，平均低于醫保支付標準六個百分點。”黑河市醫保局相關負責同志表示，惠民利民是醫療保障和集采工作的出發點和落腳點，黑河市遴選的定點銷售藥店分散在全市范圍各個區域，可以為百姓購藥提供更多的便利性，同時，統一定價和嚴格的藥品把控流程也保障了市民百姓用藥安全放心。

黑河市醫保局相關負責同志介紹說，目前，黑河市在落實國家組織的第一至第四批中選藥品集中采購和使用工作過程中，四個批次157個中選藥品價格平均降幅56%，僅2020年，就節約藥品費用560余萬元。

靈魂砍價

年節約醫保基金約1500萬元

葡萄糖、氯化鈉等基礎輸液，常見于一般的醫學臨床，從用量最大最基礎的基礎輸液入手，可以普惠性讓利于患者，而且通過集采也可以更加科學有序地做好醫務人員的薪酬調控和績效獎勵，構建良性的工作循環。據黑河市醫保局相關負責同志介紹，黑河市率先在全省開展集采基礎輸液議價降價相關工作。

在黑河市第一人民醫院藥房倉庫，葡萄糖和氯化鈉因為臨床使用率高，占用了1/3左右的面積。黑河市醫保局相關負責同志介紹說，2020年9月，黑河市開展了此項工作，將葡萄糖、氯化鈉2個品種87個品規作為第一批集采品種。通過采取醫療機構自主議價，全市最低價格聯動的集采方式，確定14個中選廠家。

據介紹，僅此一項集采工作，就推動黑河市年度基礎輸液費用平均降幅達50.36%，最高降幅達82%，公立醫院次均住院費用中的基礎輸液支出降幅達60%，年節約醫保基金約1500萬元。同時，結余基金的科學合理分配，也提高了醫務人員薪酬績效獎勵，進一步構建了醫療工作良性循環。

自主競爭

集采幫助企業“安心定心”

在黑河市基礎輸液集采某中選企業的生產車間，工人們正在加班加點生產集采訂購的相關藥品。據車間負責人介紹說，新冠肺炎疫情發生以來，醫藥企業銷售額受到沖擊普遍大幅下滑，但集中帶量采購中選產品始終維持穩定購銷和及時回款，可謂一顆強有力的“安心定心丸”。

據省醫保局相關負責同志介紹，從集采試點擴圍到如今的常態化運行，我省藥品集采機制已經建立和形成了“政府組織、聯盟采購、平臺操作”的模式，設立政府和聯采辦“雙層架構”，通過政策制定和具體操作相分離的思路，也形成了企業自愿參與、自主競爭的市場發現價格機制，這也極大地幫助和促進了企業的生產和可持續性發展。

“藥品耗材集采工作是帶動三醫聯動改革關鍵密碼。”省醫保局相關負責同志進一步介紹，藥品集采涉及多個方面，需要“三醫聯動”發揮改革合力。比如，藥品采購離不開醫保部門統籌醫保支付、貨款結算等配套措施;中選品種的使用需要衛健部門指導公立醫院落實改革任務;中選品種的質量監督檢查需要藥監部門推進質量和療效一致性評價工作等。

省醫保局相關負責同志表示，藥品集采帶動“三醫聯動”的蝴蝶效應，也砍斷了過去藥品銷售與醫生處方權之間的直接利益關系，凈化行醫環境。集采各項資金科學合理運用，也調動了醫療機構、藥品生產企業參與集采工作的積極性，進一步形成了惠民利民好政策的良性循環。

省醫保局相關負責同志介紹，下一步省醫保局將會同有關部門進一步結合三明“三醫聯動”改革經驗，持續推進集采工作走深走實，加快探索藥品耗材GPO模式，加快推進醫保支付方式改革，切實減輕群眾就醫負擔，真正做到暖人心，聚民心，增進人民福祉，為龍江高質量發展奠定良好的健康保障基礎。