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國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海20日介紹，去年，會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)在全面開(kāi)展自查自糾基礎(chǔ)上，檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)60余萬(wàn)家，連自查加檢查，共處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)40余萬(wàn)家，追回醫(yī)?；?23.1億元。

國(guó)新辦20日舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》有關(guān)情況，施子海在會(huì)上做出如上表述。

施子海指出，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大，欺詐騙保問(wèn)題持續(xù)高發(fā)頻發(fā)，監(jiān)管形勢(shì)一直比較嚴(yán)峻。

施子海稱(chēng)，2019年，全國(guó)醫(yī)療保障部門(mén)共檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)81.5萬(wàn)家，采取約談、責(zé)令改正、追回、罰款等方式處理違法違規(guī)違約的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)26.4萬(wàn)家，占被檢查機(jī)構(gòu)的32%。當(dāng)年追回醫(yī)?；?15.6億元。去年，會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)在全面開(kāi)展自查自糾基礎(chǔ)上，檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)60余萬(wàn)家，連自查加檢查，共處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)40余萬(wàn)家，也就是說(shuō)，一半以上的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不同程度存在基金使用方面的問(wèn)題，去年追回醫(yī)保基金223.1億元。

施子海介紹，去年3月發(fā)布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》提出，要制定完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管的相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序和處罰標(biāo)準(zhǔn)。《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，要強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治及規(guī)范保障，制定《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及相關(guān)的配套辦法。國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同司法部等相關(guān)部門(mén)聚焦醫(yī)療保障基金使用環(huán)節(jié)存在的突出問(wèn)題，按照科學(xué)立法、民主立法、依法立法的要求，在廣泛聽(tīng)取有關(guān)部門(mén)、地方和專(zhuān)家意見(jiàn)，并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，研究起草了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》。

2020年12月9日，國(guó)務(wù)院第117次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《條例》，李克強(qiáng)總理今年1月15日簽發(fā)了條例。條例將于今年5月1日起正式施行。條例20日已經(jīng)全文公布，共五章50條，主要內(nèi)容包括：一是落實(shí)以人民健康為中心的要求，強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù)。二是明確基金使用相關(guān)主體的職責(zé)，規(guī)范基金的使用。三是健全監(jiān)管體制，強(qiáng)化監(jiān)管措施。四是細(xì)化法律責(zé)任，加大懲戒力度。