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華商網(wǎng)訊（記者 王歡）孕產(chǎn)婦一旦感染新冠后會(huì)對胎兒造成影響嗎？能吃藥嗎，會(huì)遺傳嗎，產(chǎn)檢能推后嗎，能哺乳嗎？華商網(wǎng)特邀西北婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科急診主任、主任醫(yī)師賀同強(qiáng)醫(yī)生。為我們解答孕產(chǎn)婦如何正確應(yīng)對新冠感染。

問：孕產(chǎn)婦感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于常人嗎？

答：普通孕產(chǎn)婦與常人感染的風(fēng)險(xiǎn)概率是一樣的，并不屬于易感人群。但需要注意的是，一些有基礎(chǔ)疾病的孕產(chǎn)婦，高血壓、妊娠糖尿病、年齡超過35歲的高齡孕婦、沒有接種過新冠疫苗或者體重較重的孕婦，相對來說感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

(資料圖片)

問：如果同住人員感染了新冠，孕產(chǎn)婦應(yīng)該如何做好自我保護(hù)？

答：有條件的話，建議陽性病人單間隔離，最好是選擇帶有獨(dú)立衛(wèi)生間的臥室。陽性病人在隔離房間內(nèi)盡量不要外出，需要傳遞物品時(shí)，雙方佩戴N95口罩與一次性手套。如果需要共同使用衛(wèi)生間，陽性病人在每次使用完畢后，需要做好消殺。

問：懷孕期間感染了新冠怎么辦？如果癥狀比較輕，可以選擇居家隔離治療嗎？

答：這一點(diǎn)一定需要告知所有的孕產(chǎn)婦，包括在產(chǎn)褥期發(fā)現(xiàn)自己感染新冠的“陽”媽媽們，一定不要驚慌著急去醫(yī)院。盲目就醫(yī)可能會(huì)加大交叉感染機(jī)率。如果癥狀較輕，可以選擇居家隔離，做好自我防護(hù)。出現(xiàn)相應(yīng)癥狀后，及時(shí)對癥處理。并不是說所有的孕產(chǎn)婦感染后都要去到醫(yī)院。

問：孕產(chǎn)婦感染后應(yīng)該如何用藥？

答：孕產(chǎn)婦感染后，在用藥方面，需要特別注意。一般情況下，孕婦的發(fā)燒率并不高，只有體溫超過38.5以上才需要使用一些藥物進(jìn)行退燒。推薦服用對乙酰氨基酚，不管是口服液還是膠囊、片劑都可以。如果買不到對乙酰氨基酚，懷孕28周以前的孕產(chǎn)婦可以使用布洛芬，但超過28周以上不推薦。

如果出現(xiàn)咳嗽、有痰的情況，只要不是很頻繁的情況。可以通過多飲水，除了白開水外也可以飲用梨湯、金銀花茶、菊花茶等方式緩解。如果沒有妊娠糖尿病的孕產(chǎn)婦也可以飲用蜂蜜水。藥物方面，可以使用氨溴索。懷孕的中晚期（14周以后）及哺乳期還可以使用右美沙芬，懷孕前期不推薦使用。孕早期的劇烈咳嗽，需要及時(shí)關(guān)注緩解，避免因?yàn)檫^度震動(dòng)導(dǎo)致流產(chǎn)。

如果鼻塞非常嚴(yán)重，可以用溫水或者生理鹽水對鼻腔進(jìn)行沖洗。

如果出現(xiàn)了腹瀉，可以使用蒙脫石散相對是比較安全的。

部分孕產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀，可以使用氯雷他定。

問：感染新冠后，出現(xiàn)什么情況表示病情加重，需要去醫(yī)院？

答：如果體溫高燒不退、或者體溫出現(xiàn)反復(fù)升高降低、胸痛、腹痛、氣短、呼吸困難、意識淡漠、嚴(yán)重腹瀉脫水一定要及時(shí)就醫(yī)。除去這些非產(chǎn)科因素外，還有一些產(chǎn)科因素。比如血壓升高、血糖不穩(wěn)定、陰道流水、流血、及妊娠期膽淤積綜合癥導(dǎo)致的手腳及肚皮瘙癢等，也要及時(shí)就醫(yī)，避免引起胎兒的不適。

問：孕婦感染新冠后只能選擇剖腹產(chǎn)嗎？

答：孕婦感染新冠并不能成為決定生產(chǎn)方式的一個(gè)直接因素。生產(chǎn)時(shí)候直接分娩還是剖宮，需要在生產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)科手術(shù)指征來判斷，需要注意的是即便是感染了新冠也可以打無痛針，進(jìn)行無痛分娩。

問：孕產(chǎn)婦感染新冠后會(huì)遺傳給孩子嗎？

答：根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，我們可以發(fā)現(xiàn)，孕媽媽“陽”了，孩子生下來感染的概率很低。通俗來講，我們不認(rèn)為新生兒的感染是娘胎里帶出來的，有可能是在其他途徑，通過氣溶膠傳播等造成的。

問：哺乳期感染新冠可以喂奶嗎？

答：根據(jù)之前的檢測，目前并沒有在“陽”媽媽的乳汁中發(fā)現(xiàn)新冠病毒，換句話說，新冠并不會(huì)通過泌乳傳播。

但值得注意的的是，新冠會(huì)通過氣溶膠傳播，在母乳喂養(yǎng)過程中，“陽”媽媽難免會(huì)和嬰兒進(jìn)行接觸，造成傳染。

如果在感染新冠后仍然想母乳喂養(yǎng)，建議做好“陽”媽媽的防護(hù)，帶面屏、手套等防護(hù)措施。或者，將母乳擠在奶瓶里，由沒有感染的家人進(jìn)行人工喂養(yǎng)。

也可以選擇在感染期間進(jìn)行純?nèi)斯の桂B(yǎng)。停止母乳喂養(yǎng)期間，孕媽媽需要做好乳房護(hù)理。一個(gè)是要避免漲奶，導(dǎo)致乳房結(jié)塊、乳腺炎的發(fā)生。還有一個(gè)是要避免孕媽媽因?yàn)楦腥拘鹿凇⒛笅敕蛛x等心情因素導(dǎo)致的回奶。

問：條件不允許的情況下，孕期有哪些檢查可以適當(dāng)推遲，有哪些檢查必須按時(shí)做？

答：整個(gè)孕期一般有11-13次正規(guī)產(chǎn)檢。其中有4次檢查，需要在相對固定的時(shí)間內(nèi)完成。

1、懷孕的11周—13周+6天之間，NTB超和孕早期唐氏篩查。

2、懷孕的14周—20周之間，孕中期的唐氏篩查。另外，有一些高危或不良孕產(chǎn)史的孕婦，需要做無創(chuàng)DNA及羊水穿刺的檢查。

3、懷孕20周—24周之間，大排畸系統(tǒng)B超的檢查。

4、懷孕24周—28周之間，糖尿病的篩查。

除過懷孕早中期的這4種情況外，如果條件不允許去醫(yī)院產(chǎn)檢，其他檢查可以適當(dāng)?shù)难雍螅蛘咦稍冏约旱漠a(chǎn)科醫(yī)生，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。但一定要切記，在延后期間，孕媽媽一定要注意監(jiān)測胎動(dòng)。有條件可以購買多普勒胎心監(jiān)測儀，或租賃遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)儀。

問：孕產(chǎn)婦在生活與就醫(yī)過程中如何做好日常防護(hù)？

答：雖然孕產(chǎn)婦屬于重點(diǎn)關(guān)注人群，日常防護(hù)很重要，但也不需要過度防護(hù)。首先，推薦孕產(chǎn)婦一定要注射新冠疫苗，其實(shí)是要減少外出，減少聚會(huì)和人員聚集。在室內(nèi)環(huán)境下，要勤開窗，多通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

日常產(chǎn)檢去醫(yī)院可以提前預(yù)約，減少在醫(yī)院逗留的時(shí)間，關(guān)注好就醫(yī)政策的變化，部分醫(yī)院及科室需要攜帶核酸證明，提前做好準(zhǔn)備。就醫(yī)過程中，建議佩戴N95口罩，部分孕產(chǎn)婦會(huì)覺得N95口罩呼吸不暢，可以先佩戴一次性醫(yī)用口罩，到達(dá)醫(yī)院后再進(jìn)行更換。回家后及時(shí)進(jìn)行簡單的消殺處理。

問：備孕、懷孕、哺乳期可以打疫苗嗎？

答：疫苗對孕產(chǎn)婦及胎兒都有一個(gè)很好的保護(hù)作用。目前，根據(jù)研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在妊娠的任何時(shí)期、包括哺乳期、產(chǎn)褥期都可以注射新冠疫苗。備孕期間也可以注射疫苗，但建議在備孕前3個(gè)月內(nèi)完成注射，需要做試管嬰兒的，建議在注射完疫苗后2個(gè)月再去。

問：孕產(chǎn)婦應(yīng)該如何提高自身免疫力？

答：如果在孕前有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的，懷孕后可以保持。但需要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，推薦瑜伽、散步等方式。日常保持正常飲食、多喝水、保證充足的睡眠時(shí)間、調(diào)節(jié)好心情、避免焦慮，感染新冠后也不必過度恐慌，積極配合治療。