隨著“陽過”“陽康”人數的不斷增加，哪些人群需要接種第二劑次“加強針”？“陽過”后是否能接種？記者采訪了北京市疾病預防控制中心免疫預防所所長索羅丹。　　

問：打了“第三針”，為何還需要打“第四針”？

接種新冠疫苗后，隨著時間推移，疫苗產生的中和抗體水平有所下降，針對感染的保護效果下降較為明顯，但在細胞免疫的作用下，仍然可以維持較高的針對重癥或死亡保護效果。接種第四針后，可以在短時間內激活免疫系統，重獲針對新冠病毒變異毒株的高水平中和抗體，進一步提升接種人群的預防感染、重癥和死亡的保護效果，更好地提升保護能力。

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問：現階段哪些人可以接種第二劑次的“加強針”？

按照國家統一部署，在第一劑次加強免疫接種基礎上，現階段在感染高風險人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴重基礎性疾病人群和免疫低下人群中開展第二劑次加強免疫接種，接種時需要滿足與第一劑次加強針間隔6個月及以上。

問：第二劑次“加強針”可以接種哪些疫苗？國家優先推薦哪些組合？

根據國家方案，所有批準附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強免疫，優先考慮序貫加強免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或對奧密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進行第二劑次加強免疫接種。

序貫加強免疫，是指采用不同技術路線的疫苗進行異源加強免疫。既往研究發現，采用不同技術路線的疫苗進行異源加強免疫，能夠獲得比同源加強免疫更高水平的中和抗體。

目前，我國已經獲批納入緊急使用或附條件上市的新冠病毒疫苗有滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和流感病毒載體疫苗四種類型。從大的原則上來說，只要與前面接種劑次接種的疫苗類型不同，就符合序貫免疫的范疇。考慮到我們國家前期大人群接種過程中絕大部分受種者都使用三劑次滅活疫苗完成了接種的實際情況，在第二劑次加強免疫時，可以選擇重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗或流感病毒載體疫苗中的任一種，這也是國家列舉推薦的接種組合。

問：第二劑與第一劑“加強針”需要間隔多久才能接種？

按照國家方案，目前執行的第二劑次加強免疫與第一劑次加強免疫時間間隔為6個月以上。接種間隔時間通常綜合考慮疫苗抗體的持久性、疫苗保護效果的下降程度和再次感染發病的風險、疫情流行形勢等諸多因素后確定。　

問：陽性期間可以接種疫苗嗎？陽過多久后才能接種？

陽性期間無需接種疫苗，因為疫苗的作用是預防疾病，并無治療的效用。按照國家現行的新冠疫苗使用技術指南，新冠病毒陽性感染后6個月內罕見再次感染發病的情況。既往新冠肺炎病毒感染者，包括患者或無癥狀感染者，在充分告知基礎上，可在6個月后接種1劑。

問：為何推薦老年人接種第二劑次“加強針”？

老年人是感染新冠病毒出現重癥死亡的高風險人群，也是感染病毒后發生重癥死亡的主要人群。無論是國外的數據，還是我們國家香港地區的數據，都顯示老年人接種完加強針后，可以顯著降低病死率，接種第二劑次加強針后，病死率可以進一步降低。通過接種第二劑次加強針，可以讓老年人在較快時間內提升抗體水平，更好提升保護能力。