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在兒科臨床，小兒肺炎是一種常見疾病。小兒抗病能力較差，難以適應多變的環境，加之小兒各器官發育不完善等，都會出現疾病反復的現象。為了讓更多家屬了解小兒肺炎相關知識，在日常生活中做好預防，從以下幾方面進行簡單介紹。

小兒肺炎的發病原因和臨床表現

(資料圖片)

如果是比較健康的小兒，會通過自身天然防御功能抵御感染；如果是免疫系統已經受到損害的小兒或是免疫系統不健全的早產兒，發生小兒肺炎的風險較高。營養不良會導致小兒免疫系統變得脆弱，存在基礎疾病的患兒感染肺炎的概率也會升高。

發病原因。目前比較常見的病原包括細菌、病毒、支原體、衣原體等。肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌是極易感染的細菌。呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、麻疹病毒是不能忽視的病毒。

臨床表現。患兒會出現流涕、鼻塞、發熱等上呼吸道感染癥狀，嚴重者會出現咳嗽、咳痰、喘息。患兒不僅會感到呼吸困難，也會出現食欲不振、腹瀉、嘔吐等癥狀。

小兒肺炎的類型及判斷依據

類型。按照小兒肺炎的病理進行分類，具體包括大葉性肺炎、支氣管炎、間質性肺炎三種比較關鍵的類型。依據小兒肺炎的病因進行分類，病毒性肺炎、呼吸道合胞病毒比較常見，如腺病毒3、7型，流感病毒和副流感病毒1、2、3型等；細菌性肺炎，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等；支原體肺炎，主要就是由肺炎支原體導致；衣原性肺炎，通常由沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體等感染引發。小兒感冒、氣管炎等疾病沒能第一時間治療，就會向肺部蔓延成為肺炎。一部分家長會在小兒肺炎初期錯誤地認為是感冒，極易耽誤病情。

判斷依據。通常情況下，家長可以通過監測體溫、聽咳嗽和呼吸聲音、對小兒的精神狀態進行觀察、確定小兒飲食睡眠情況等方式進行初步判斷。首先，對小兒的體溫進行監測。一般小兒患有肺炎后，發熱＞38℃，且持續2-3天不退熱。小兒感冒與小兒肺炎的發熱情況存在顯著差異，小兒感冒發熱通常＜38℃，且持續時間較短。其次，觀察小兒的精神狀態。大部分小兒感冒，精神狀態比較好并且能玩，但是患有肺炎之后精神狀態不佳，甚至會出現哭鬧不安和煩躁等表現。再次，對小兒的呼吸情況進行觀察，重點看是否存在呼吸困難，感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘癥狀較輕，不會出現呼吸困難，但小兒肺炎與之不同，患兒呼吸比較困難，較常見的是憋氣。最后，確定小兒的飲食和睡眠情況。小兒感冒，其飲食和睡眠基本為正常狀態，患有肺炎的小兒會出現不吃東西或飲食量下降，以及多睡易醒等情況。

小兒肺炎預防方法

提高小兒自身抵抗力。家長應正確認識小兒肺炎；以母乳喂養方式為主，讓小兒具備較強的抵抗力；室內定時通風，始終保持空氣新鮮；堅持戶外活動，既要使小兒多曬太陽，也要保證小兒具備較強的寒冷空氣適應能力。家長要為小兒準備專用的器具和杯子，并對家中有可能被病原菌污染的地方進行定期徹底清洗，同時家長最大程度上發揮榜樣作用，讓小兒養成勤洗手的良好生活習慣。除此之外，為了能夠更好地預防小兒肺炎，還要在規定期限內接種疫苗，降低小兒肺炎發病率。流感、水痘、肺炎鏈球菌疫苗在預防小兒肺炎方面可發揮重要作用。

抵御肺炎侵襲。家長最好不要帶小兒到人多且擁擠的地方活動，否則小兒的鼻腔易吸進空氣中攜帶的大量細菌和病毒。最初階段可能會存在于鼻腔和咽喉，一旦小兒的呼吸道防御機能或免疫力下降，細菌或病毒就會從上呼吸道向下蔓延進入肺泡。家長感冒需要與小兒減少接觸，或接觸期間戴口罩。加強營養也是重要的預防措施，以合理搭配為主，讓小兒多吃能夠補充蛋白質的食物。

文/周曉倩（北京兒童醫院順義婦兒醫院）??