評(píng)論員文章

在兒科臨床，小兒肺炎是一種常見疾病。小兒抗病能力較差，難以適應(yīng)多變的環(huán)境，加之小兒各器官發(fā)育不完善等，都會(huì)出現(xiàn)疾病反復(fù)的現(xiàn)象。為了讓更多家屬了解小兒肺炎相關(guān)知識(shí)，在日常生活中做好預(yù)防，從以下幾方面進(jìn)行簡單介紹。

小兒肺炎的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)

(資料圖片)

如果是比較健康的小兒，會(huì)通過自身天然防御功能抵御感染；如果是免疫系統(tǒng)已經(jīng)受到損害的小兒或是免疫系統(tǒng)不健全的早產(chǎn)兒，發(fā)生小兒肺炎的風(fēng)險(xiǎn)較高。營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致小兒免疫系統(tǒng)變得脆弱，存在基礎(chǔ)疾病的患兒感染肺炎的概率也會(huì)升高。

發(fā)病原因。目前比較常見的病原包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等。肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌是極易感染的細(xì)菌。呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、麻疹病毒是不能忽視的病毒。

臨床表現(xiàn)。患兒會(huì)出現(xiàn)流涕、鼻塞、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息。患兒不僅會(huì)感到呼吸困難，也會(huì)出現(xiàn)食欲不振、腹瀉、嘔吐等癥狀。

小兒肺炎的類型及判斷依據(jù)

類型。按照小兒肺炎的病理進(jìn)行分類，具體包括大葉性肺炎、支氣管炎、間質(zhì)性肺炎三種比較關(guān)鍵的類型。依據(jù)小兒肺炎的病因進(jìn)行分類，病毒性肺炎、呼吸道合胞病毒比較常見，如腺病毒3、7型，流感病毒和副流感病毒1、2、3型等；細(xì)菌性肺炎，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等；支原體肺炎，主要就是由肺炎支原體導(dǎo)致；衣原性肺炎，通常由沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體等感染引發(fā)。小兒感冒、氣管炎等疾病沒能第一時(shí)間治療，就會(huì)向肺部蔓延成為肺炎。一部分家長會(huì)在小兒肺炎初期錯(cuò)誤地認(rèn)為是感冒，極易耽誤病情。

判斷依據(jù)。通常情況下，家長可以通過監(jiān)測(cè)體溫、聽咳嗽和呼吸聲音、對(duì)小兒的精神狀態(tài)進(jìn)行觀察、確定小兒飲食睡眠情況等方式進(jìn)行初步判斷。首先，對(duì)小兒的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)。一般小兒患有肺炎后，發(fā)熱＞38℃，且持續(xù)2-3天不退熱。小兒感冒與小兒肺炎的發(fā)熱情況存在顯著差異，小兒感冒發(fā)熱通常＜38℃，且持續(xù)時(shí)間較短。其次，觀察小兒的精神狀態(tài)。大部分小兒感冒，精神狀態(tài)比較好并且能玩，但是患有肺炎之后精神狀態(tài)不佳，甚至?xí)霈F(xiàn)哭鬧不安和煩躁等表現(xiàn)。再次，對(duì)小兒的呼吸情況進(jìn)行觀察，重點(diǎn)看是否存在呼吸困難，感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘癥狀較輕，不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，但小兒肺炎與之不同，患兒呼吸比較困難，較常見的是憋氣。最后，確定小兒的飲食和睡眠情況。小兒感冒，其飲食和睡眠基本為正常狀態(tài)，患有肺炎的小兒會(huì)出現(xiàn)不吃東西或飲食量下降，以及多睡易醒等情況。

小兒肺炎預(yù)防方法

提高小兒自身抵抗力。家長應(yīng)正確認(rèn)識(shí)小兒肺炎；以母乳喂養(yǎng)方式為主，讓小兒具備較強(qiáng)的抵抗力；室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，始終保持空氣新鮮；堅(jiān)持戶外活動(dòng)，既要使小兒多曬太陽，也要保證小兒具備較強(qiáng)的寒冷空氣適應(yīng)能力。家長要為小兒準(zhǔn)備專用的器具和杯子，并對(duì)家中有可能被病原菌污染的地方進(jìn)行定期徹底清洗，同時(shí)家長最大程度上發(fā)揮榜樣作用，讓小兒養(yǎng)成勤洗手的良好生活習(xí)慣。除此之外，為了能夠更好地預(yù)防小兒肺炎，還要在規(guī)定期限內(nèi)接種疫苗，降低小兒肺炎發(fā)病率。流感、水痘、肺炎鏈球菌疫苗在預(yù)防小兒肺炎方面可發(fā)揮重要作用。

抵御肺炎侵襲。家長最好不要帶小兒到人多且擁擠的地方活動(dòng)，否則小兒的鼻腔易吸進(jìn)空氣中攜帶的大量細(xì)菌和病毒。最初階段可能會(huì)存在于鼻腔和咽喉，一旦小兒的呼吸道防御機(jī)能或免疫力下降，細(xì)菌或病毒就會(huì)從上呼吸道向下蔓延進(jìn)入肺泡。家長感冒需要與小兒減少接觸，或接觸期間戴口罩。加強(qiáng)營養(yǎng)也是重要的預(yù)防措施，以合理搭配為主，讓小兒多吃能夠補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食物。

文/周曉倩（北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院）??