評(píng)論員文章

近日，山東省公共資源交易中心發(fā)布通知，將對(duì)未按規(guī)定聯(lián)動(dòng)外省省級(jí)中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)格的139個(gè)藥品進(jìn)行暫停交易，涉及華北制藥的阿莫西林膠囊、一力制藥的穿王消炎片等。

按照通知，7月26日至8月8日期間，上述相關(guān)藥品暫停交易。8月9號(hào)，相關(guān)企業(yè)可以自主調(diào)價(jià)，如不改價(jià)接受聯(lián)動(dòng)，兩年內(nèi)不允許掛網(wǎng)，并做撤網(wǎng)處理。

【資料圖】

實(shí)際上，藥企在價(jià)格聯(lián)動(dòng)時(shí)，不如實(shí)填報(bào)省級(jí)最低掛網(wǎng)價(jià)的情況時(shí)有發(fā)生。《華夏時(shí)報(bào)》記者注意到，不只是山東省，今年以來(lái)，河北、陜西、湖北、廣東等地也開(kāi)始逐漸加大對(duì)藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管，對(duì)沒(méi)有聯(lián)動(dòng)的藥品采取暫停掛網(wǎng)甚至撤網(wǎng)的處罰。

不價(jià)格聯(lián)動(dòng)就撤網(wǎng)

以往，對(duì)于拒不接受價(jià)格聯(lián)動(dòng)的企業(yè)，大多數(shù)省份的處罰比較溫和，對(duì)藥企作出約談、暫停掛網(wǎng)以及列入招采信用評(píng)價(jià)失信名單的處罰。

廣州白云山天心制藥、魯抗醫(yī)藥賽特公司、輔仁藥業(yè)、新亞藥業(yè)高郵公司、新百藥業(yè)、圣濟(jì)堂、漢方藥業(yè)等13家醫(yī)藥企業(yè)曾被列入湖南省2021年發(fā)布的第一批失信藥企名單，原因即為上述藥企未如實(shí)填報(bào)外省最低掛網(wǎng)價(jià)格信息，被湖南省醫(yī)療保障局約談，被評(píng)定為存在“一般”失信行為。

彼時(shí)，13家藥企并未受到撤網(wǎng)的處罰。有業(yè)內(nèi)人士表示，湖南對(duì)13家藥業(yè)的處罰感覺(jué)并不夠嚴(yán)厲，很難能夠起到以儆效尤的作用。

今年以來(lái)，各省份對(duì)于藥品掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管逐漸收緊。3月末，湖北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展國(guó)采第一批至第五批集中帶量采購(gòu)接續(xù)非中選品種信息申報(bào)和價(jià)格調(diào)整的通知》，文件規(guī)定中鼓勵(lì)企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，規(guī)定時(shí)限內(nèi)未按要求提出價(jià)格調(diào)整申請(qǐng)的藥品，將暫停掛網(wǎng)。

山東省先從醫(yī)用耗材、體外診斷著手，4月25日，山東省公共資源交易中心發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展山東省醫(yī)用耗材和體外診斷試劑產(chǎn)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)的通知》規(guī)定，省平臺(tái)掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)全國(guó)現(xiàn)行省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)，產(chǎn)品范圍包括省平臺(tái)掛網(wǎng)醫(yī)用耗材和體外診斷試劑產(chǎn)品（含備選產(chǎn)品列表），帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品、人工關(guān)節(jié)采購(gòu)系統(tǒng)產(chǎn)品、新型冠狀病毒核酸檢測(cè)試劑及配套耗材限價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)品除外。對(duì)于企業(yè)不承諾、不接受聯(lián)動(dòng)省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)、經(jīng)查實(shí)提交虛假價(jià)格信息的產(chǎn)品，省平臺(tái)將予以撤網(wǎng)，兩年內(nèi)不得重新掛網(wǎng)，并按相關(guān)規(guī)定記錄信用信息。

7月4日，山東省公布了《關(guān)于開(kāi)展山東省藥品集中采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)（2023年第三批）的通知》，除了國(guó)家和該省已有明確規(guī)定無(wú)需進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)的藥品（如國(guó)家談判、國(guó)家組織帶量采購(gòu)、基礎(chǔ)輸液、短缺藥品等），外省產(chǎn)生新的掛網(wǎng)或中標(biāo)價(jià)低于山東省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)的掛網(wǎng)目錄中藥品，外省產(chǎn)生新的掛網(wǎng)或中標(biāo)價(jià)的備選目錄中藥品均在聯(lián)動(dòng)范圍內(nèi)。

據(jù)此，經(jīng)查實(shí)提交虛假價(jià)格信息的，山東省公共資源交易平臺(tái)將予以撤網(wǎng)，兩年內(nèi)不得重新掛網(wǎng)，并按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

“感覺(jué)各省對(duì)價(jià)格聯(lián)動(dòng)突然嚴(yán)格起來(lái)，好像達(dá)成共識(shí)了一樣。”湖南某藥企的銷(xiāo)售經(jīng)理向《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，最近相關(guān)同事在忙著整理申報(bào)聯(lián)動(dòng)材料，不得不引起重視了。

常用藥品價(jià)格下探趨勢(shì)

《華夏時(shí)報(bào)》記者注意到，有的省份已經(jīng)從聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低掛網(wǎng)價(jià)到聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低交易價(jià)，價(jià)格聯(lián)動(dòng)開(kāi)始向?qū)嶋H成交價(jià)格邁進(jìn)。

價(jià)格聯(lián)動(dòng)意在讓藥品價(jià)格回歸合理，由于有部分省份二次議價(jià)等原因，藥品掛網(wǎng)價(jià)與實(shí)際交易價(jià)并不一致，實(shí)際交易價(jià)往往會(huì)低于掛網(wǎng)價(jià)。

醫(yī)藥自媒體專(zhuān)欄作者肖肖向《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，經(jīng)過(guò)近些年推行的全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)，各省掛網(wǎng)價(jià)格差距已經(jīng)逐漸縮小，但是在醫(yī)藥大省與邊遠(yuǎn)省之間和有些特殊品種，各省實(shí)際的醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境，實(shí)際交易價(jià)格可能仍有很大的差別。

醫(yī)藥大省湖南省藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)迎來(lái)更大動(dòng)作。7月28日，湖南省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展2023年省際藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)工作的通知》(下稱(chēng)《通知》)，提出掛網(wǎng)藥品聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低交易價(jià)，聯(lián)動(dòng)范圍涵蓋除定點(diǎn)供應(yīng)、協(xié)議期內(nèi)國(guó)家談判、集中帶量采購(gòu)中選藥品外的幾乎所有藥品。

根據(jù)要求，相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)要如實(shí)填報(bào)價(jià)格信息，當(dāng)掛網(wǎng)藥品在全國(guó)其他省級(jí)平臺(tái)出現(xiàn)新的掛網(wǎng)價(jià)且低于湖南省掛網(wǎng)價(jià)格的，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)在湖南省醫(yī)保招采管理系統(tǒng)申請(qǐng)調(diào)整，若虛報(bào)、瞞報(bào)和未按要求及時(shí)申請(qǐng)價(jià)格下調(diào)的，一經(jīng)核實(shí)，納入信用評(píng)價(jià)。

本次聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)后，湖南省還將對(duì)掛網(wǎng)藥品價(jià)格進(jìn)行全面梳理，對(duì)同通用名同劑型同質(zhì)量層次下掛網(wǎng)價(jià)格差異較大藥品(化學(xué)藥品、生物制劑單位可比價(jià)超1.8倍，中成藥日均費(fèi)用超3倍)進(jìn)行價(jià)格糾偏。對(duì)于不符合上述價(jià)格規(guī)范的溢價(jià)藥品，意味著將迎來(lái)降價(jià)。

實(shí)際上，除了湖南外，天津、云南、深圳等省市也曾提出按全國(guó)最低交易價(jià)聯(lián)動(dòng)藥品掛網(wǎng)。如深圳在7月10日發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展掛網(wǎng)藥品全國(guó)價(jià)格核查和價(jià)格聯(lián)動(dòng)的通知》提出，如藥品在全國(guó)省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)出現(xiàn)新的最低交易價(jià)（含實(shí)際采購(gòu)價(jià)、中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)等），生產(chǎn)企業(yè)須在其新的最低交易價(jià)執(zhí)行之日起30日內(nèi)在深圳平臺(tái)進(jìn)行自主申報(bào)降價(jià)。

肖肖認(rèn)為，在集采常態(tài)化下，更多地區(qū)開(kāi)始帶量聯(lián)動(dòng)省集采、省際集采等的中選品種價(jià)格，同時(shí)也有越來(lái)越多的省份要求掛網(wǎng)藥品聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低的真實(shí)交易價(jià)格，常用藥品的價(jià)格下探已成大趨勢(shì)。