評論員文章

最近新收治的一名患者牽動了胃腸專科醫生練磊的心情：這名17歲的高二學生，成績優異，在沒有家族病史的情況下，突然被診斷出直腸癌，經過直腸癌根治術以及造瘺術后，患者順利出院了，準備進一步恢復后重返校園。然而，練磊的心情仍然有些沉重，他發出朋友圈“警告”——“17歲就得了直腸癌，40歲的你還有什么理由不重視胃腸體檢”，希望讓更多的人重視體檢，及時警覺癌癥警報信號，早診斷早治療，延長生存期和提升生活質量。

年僅17歲的患者小輝(化名)來自外省，在當地一所重點中學就讀高二，成績非常優秀，每次考試均在全級前兩名，如果按照正常的軌跡，他的高考志愿是希望沖刺北京大學。

然而，今年以來，病魔悄然來襲。據了解，約半年前小輝開始出現肛門疼痛并進行性加重持續1個月，兩個月前，發現自己開始出現鮮紅色血便，于當地縣級醫院行腸鏡并活檢檢查報告提示：直腸下段腫物，病理疑癌。后轉至當地省級醫院，重新取活檢，病理示腺癌。確診后，家人帶著小輝連夜趕至廣州，來到了中山六院求診。

接診醫生、中山六院外六科醫生練磊仔細詢問了患者的家族史，并馬上為患者進行了肛門指檢，發現腫瘤下緣距肛緣不到2cm，環繞直腸約3/4周。這么低位的腫瘤，能否保得住肛門?然而這名患者才17歲，太年輕了。

練磊找到影像科醫生專門研究了腫瘤與肛門括約肌的關系，小輝的腫瘤位于齒狀線，已突破肌外膜5~15mm，MRI分期T4bN1，EMVI(+)，MRF(+)。突破肌外膜意味著腫瘤局部浸潤，局部晚期。如果不及時手術，腫瘤會進一步侵犯周圍組織，這將會對小輝年輕的生命造成嚴重威脅。

經過多學科討論以及跟患者及家屬商量后，練磊為患者進行了腹腔鏡直腸癌根治術，手術持續3個半小時，術中出血量僅有50ml，即便從腹腔鏡直腸癌根治術的專業角度而言，這已經是一臺“近乎完美”的手術，但練磊卻仍倍感遺憾，因為腫瘤離肛沿非常近，不足2cm，為了將腫瘤切除干凈“以絕后患”，只能無奈選擇為患者進行腹壁結腸造瘺。

結束漫長的手術后，看到這位患者這么年輕就需要帶瘺生存，這名醫生心痛地跟團隊成員說出第一句話，“希望這位小朋友不要恨我”。

經過直腸癌根治術以及造瘺術后，小輝恢復非常順利，術后第二天便可以下床走路。考慮到患者年紀小，而且面臨升學，術后練磊及其團隊盡量對他進行安慰與恰當引導，小患者在得知永久性造瘺后，情緒還是較為穩定。每天查房時，總是問醫生什么時候可以回去上學。目前，小輝化驗指標均正常，已經順利出院。

“17歲就得了直腸癌，40歲的你還有什么理由不重視胃腸體檢。”帶著惋惜的心情發下這條朋友圈，練磊希望有更多的癌癥患者可以重視疾病的早期信號，不要錯失最佳的治療時機。

練磊強調：血便、粘液便、大便次數增多、肛門下墜、便不盡感、肛門痛等這些疑似癥狀，若出現1~2項，建議到醫院進行直腸指診和糞便潛血檢查。若出現2項以上癥狀或癥狀持續時間較長，建議到醫院進一步進行腸鏡檢查。

從四方面養成良好生活習慣

“飲食”習慣：不進食過多高脂肪、高熱量、高膽固醇食品。

“生活”習慣：生活作息規律，不熬夜、勞逸結合。

“排便”習慣：重視便意，不強忍大便，不久蹲廁所，不便時分心。

“心理狀態”：保持心情愉悅及情緒穩定。