評論員文章

從省政府新聞辦日前召開的河北省推動公立醫院高質量發展新聞發布會上獲悉，我省對定點醫療機構所提供的“互聯網+”醫療服務項目，實行線上、線下公平的價格和支付政策。同時，新增8項“互聯網+醫療”服務價格項目，將“互聯網+”復診項目納入醫保支付范圍，方便群眾網上就醫購藥。

建立醫保預付周轉金制度。我省醫保部門原則上向未納入醫聯體的二級以上定點醫療機構和就醫人員多的鄉鎮衛生院，預付一個月的基本醫保周轉金，最大限度減輕醫療機構墊資壓力。醫療機構簽訂藥品、醫用耗材集中帶量采購合同后，醫保部門向其按合同約定采購金額的50%預付醫保基金。同時，全省醫保系統先后向定點救治醫療機構預撥付專項醫保基金8.36億元。除預付三方面周轉金外，我省還對實行人財物一體化管理的醫聯體，實行醫保基金按月按人頭打包支付，結余的醫保資金留給醫聯體。今年5至6月份，全省共清理拖欠定點醫療機構醫保費用3.81億元。

實行醫保資金結余留用政策。對實行集中帶量采購的藥品和醫用耗材，結余的醫保資金醫療機構可留用50%。結余留給醫療機構的醫保資金，60%—70%用于醫務人員的薪酬發放，30%—40%用于醫療機構發展。目前已返還醫療機構3.72億元。通過正向激勵措施，調動醫療機構使用中標藥品的積極性。

不斷深化醫療服務價格改革。在建立醫療服務價格動態調整機制方面，我省結合取消藥品和耗材加成，先后兩次大幅度調整醫療服務價格，近期又調整了省直三級醫療機構知名專家診察費、注射費等部分體現醫護人員技術勞務價值的醫療服務項目價格，逐步實現以醫術養醫。在及時審批醫療服務價格項目方面，對有利于降低費用、診療效果明顯的醫療服務價格項目，開通審核綠色通道。近兩年來，我省先后審批新增醫療服務價格項目458項，修訂242項，促進醫療技術創新發展和臨床應用。

不斷擴大醫保支付范圍。目前我省醫保目錄藥品2900種，中藥飲片892種。為支持中醫藥發展，2020年我省又將573種中藥配方顆粒、269種醫院制劑，納入醫保支付范圍。為最大程度減輕患者自費負擔，我省明確要求“醫保定點醫療機構一般應使用醫保目錄內藥品”。

不斷深化醫保支付方式改革。邯鄲市被國家醫保局確定為DRG付費國家試點城市，已于今年1月1日在4家三甲醫院啟動DRG實際付費。邢臺、保定、唐山、廊坊四市被確定為DIP付費國家試點城市，其中保定、唐山、邢臺在9月啟動DIP實際付費。通過深化醫保支付方式改革，不斷增強醫保對醫藥服務領域的激勵約束作用，激發醫療機構規范行為、控制成本的內生動力。