評論員文章

什么是奧密克戎變異毒株?

2021年11月9日，南非首次從病例樣本中檢測到一種新冠病毒B.1.1.529變異株。短短2周時(shí)間，該變異株即成為南非豪登省新冠感染病例的絕對優(yōu)勢變異株，增長迅猛。

11月26日，WHO將其定義為第五種“關(guān)切變異株”(variant ofconcern, VOC)，取名希臘字母Omicron(奧密克戎)變異株。

Q2

奧密克戎是怎樣變異出來的?

關(guān)于奧密克戎的變異，根據(jù)新冠病毒數(shù)據(jù)庫GISAID目前共享的信息顯示，新冠病毒奧密克戎變異株的突變位點(diǎn)數(shù)量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株。推測其出現(xiàn)的原因可能有以下三種情況：

1.免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在體內(nèi)經(jīng)歷了較長時(shí)間的進(jìn)化累積了大量突變，通過偶然機(jī)會傳播;2.某種動(dòng)物群體感染新冠病毒，病毒在動(dòng)物群體傳播過程中發(fā)生適應(yīng)性進(jìn)化，突變速率高于人類，隨后溢出傳染到人類;3.該變異株在新冠病毒基因組變異監(jiān)測落后的國家或地區(qū)持續(xù)流行了很長時(shí)間，由于監(jiān)測能力不足，其進(jìn)化的中間代次病毒未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

Q3

奧密克戎變異株的傳播力有多強(qiáng)?

目前，全球尚無奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)。但奧密克戎變異株同時(shí)具有前4個(gè)VOC變異株Alpha(阿爾法)、Beta(貝塔)、Gamma(伽瑪)和Delta(德爾塔)刺突蛋白的重要氨基酸突變位點(diǎn)，包括增強(qiáng)細(xì)胞受體親和力和病毒復(fù)制能力的突變位點(diǎn)。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎變異株具有傳播力強(qiáng)、隱匿性高的特點(diǎn)。世衛(wèi)組織指出，奧密克戎的社區(qū)傳播發(fā)病率非常高，住院人數(shù)大幅上升已經(jīng)在各國發(fā)生，并且還會加劇。由于預(yù)計(jì)奧密克戎傳播會迅速增加病例數(shù)，衛(wèi)生系統(tǒng)的壓力將會顯著增加，對大多數(shù)醫(yī)療資源有限的國家是超負(fù)荷的和危險(xiǎn)的。必須確保必要的衛(wèi)生保健資源到位，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的需求激增。

Q4

奧密克戎變異株感染后的癥狀及致死率如何?

湖南省疾控中心應(yīng)急辦主任劉富強(qiáng)介紹，當(dāng)前全球有156個(gè)國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)奧密克戎變異株感染病例。奧密克戎變異株已經(jīng)替代了德爾塔變異株，成為全球主要的流行株。相關(guān)研究提示，奧密克戎感染病例癥狀總體較輕，但奧密克戎變異株傳播能力強(qiáng)，傳播速度快，病毒的復(fù)制、傳播和免疫逃逸能力都強(qiáng)于德爾塔變異株，傳播隱匿，短期內(nèi)容易造成大量病例，可能對社會特別是醫(yī)療系統(tǒng)造成沖擊，甚至崩潰。

Q5

奧密克戎感染病例癥狀總體較輕，說明新冠病毒毒性減弱、成為“大號流感”?

來自全球不同地區(qū)的多項(xiàng)研究顯示，奧密克戎變異株具有傳播速度快、隱匿性強(qiáng)的特點(diǎn)，但目前引發(fā)的肺炎癥狀相對較輕。盡管已有數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎感染病例癥狀總體較輕，目前還不能完全得出病毒毒性減弱的結(jié)論。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞曾公開表示，盡管奧密克戎與德爾塔相比，引發(fā)重癥的風(fēng)險(xiǎn)顯得較低，但這并不意味著應(yīng)把它歸為“溫和”一類。

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏對外表示，認(rèn)為奧密克戎是“大號流感”的觀點(diǎn)目前尚無科學(xué)依據(jù)。中國工程院院士張伯禮表示，與其他毒株相比，奧密克戎毒株隱匿性、傳播力更強(qiáng)，體現(xiàn)在天津一發(fā)現(xiàn)就已傳播三代。感染者癥狀相對輕，重癥較少。具體表現(xiàn)為：上呼吸道的癥狀較重，咳嗽、咽痛較多;部分病人有發(fā)燒癥狀，以中度發(fā)熱為主，38攝氏度、38.5攝氏度;消化道癥狀比較少，以往是消化道癥狀(惡心、嘔吐、腹瀉)較多。

Q6

目前我國所使用的核酸試劑還能精準(zhǔn)檢測出奧密克戎嗎?

奧密克戎變異株突變位點(diǎn)主要集中在新冠病毒刺突蛋白上，中國主流的核酸檢測試劑引物和探針靶標(biāo)是在ORF1ab基因和N基因，這兩個(gè)靶標(biāo)區(qū)域是比較穩(wěn)定的。因此目前國內(nèi)主流的核酸檢測試劑敏感性和特異性沒有變化，能夠有效檢出奧密克戎變異株。

Q7

疫苗對奧密克戎還有效果嗎?

中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友日前表示，奧密克戎在一定程度上會導(dǎo)致疫苗效率的效果下降，現(xiàn)在還不清楚下降多少、對疫苗的影響到底怎么樣。但奧密克戎的變異主要發(fā)生在刺突蛋白部位，對以刺突蛋白為策略的疫苗影響肯定大，而對于滅活疫苗影響不會太大。

有數(shù)據(jù)表明，我國滅活疫苗對抗擊新冠肺炎非常有效，其對新冠肺炎病毒保護(hù)效果達(dá)65%，對住院治療的保護(hù)效果達(dá)87.5%，對進(jìn)ICU的保護(hù)率達(dá)90%，對死亡的保護(hù)率達(dá)86.3%。

吳尊友特別提醒公眾，奧密克戎使疫苗效果折扣比其他變異毒株更大，所以特別需要打加強(qiáng)針，而且每個(gè)人都需要打。接種滅活疫苗加強(qiáng)針后，抗體很快會上升，預(yù)防感染的保護(hù)效果又會回到預(yù)期的80%-90%。

Q8