評論員文章

什么是奧密克戎變異毒株?

2021年11月9日，南非首次從病例樣本中檢測到一種新冠病毒B.1.1.529變異株。短短2周時間，該變異株即成為南非豪登省新冠感染病例的絕對優勢變異株，增長迅猛。

11月26日，WHO將其定義為第五種“關切變異株”(variant ofconcern, VOC)，取名希臘字母Omicron(奧密克戎)變異株。

Q2

奧密克戎是怎樣變異出來的?

關于奧密克戎的變異，根據新冠病毒數據庫GISAID目前共享的信息顯示，新冠病毒奧密克戎變異株的突變位點數量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株。推測其出現的原因可能有以下三種情況：

1.免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在體內經歷了較長時間的進化累積了大量突變，通過偶然機會傳播;2.某種動物群體感染新冠病毒，病毒在動物群體傳播過程中發生適應性進化，突變速率高于人類，隨后溢出傳染到人類;3.該變異株在新冠病毒基因組變異監測落后的國家或地區持續流行了很長時間，由于監測能力不足，其進化的中間代次病毒未能被及時發現。

Q3

奧密克戎變異株的傳播力有多強?

目前，全球尚無奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系統研究數據。但奧密克戎變異株同時具有前4個VOC變異株Alpha(阿爾法)、Beta(貝塔)、Gamma(伽瑪)和Delta(德爾塔)刺突蛋白的重要氨基酸突變位點，包括增強細胞受體親和力和病毒復制能力的突變位點。流行病學和實驗室監測數據顯示，奧密克戎變異株具有傳播力強、隱匿性高的特點。世衛組織指出，奧密克戎的社區傳播發病率非常高，住院人數大幅上升已經在各國發生，并且還會加劇。由于預計奧密克戎傳播會迅速增加病例數，衛生系統的壓力將會顯著增加，對大多數醫療資源有限的國家是超負荷的和危險的。必須確保必要的衛生保健資源到位，以應對可能出現的需求激增。

Q4

奧密克戎變異株感染后的癥狀及致死率如何?

湖南省疾控中心應急辦主任劉富強介紹，當前全球有156個國家和地區發現奧密克戎變異株感染病例。奧密克戎變異株已經替代了德爾塔變異株，成為全球主要的流行株。相關研究提示，奧密克戎感染病例癥狀總體較輕，但奧密克戎變異株傳播能力強，傳播速度快，病毒的復制、傳播和免疫逃逸能力都強于德爾塔變異株，傳播隱匿，短期內容易造成大量病例，可能對社會特別是醫療系統造成沖擊，甚至崩潰。

Q5

奧密克戎感染病例癥狀總體較輕，說明新冠病毒毒性減弱、成為“大號流感”?

來自全球不同地區的多項研究顯示，奧密克戎變異株具有傳播速度快、隱匿性強的特點，但目前引發的肺炎癥狀相對較輕。盡管已有數據顯示，奧密克戎感染病例癥狀總體較輕，目前還不能完全得出病毒毒性減弱的結論。

世衛組織總干事譚德塞曾公開表示，盡管奧密克戎與德爾塔相比，引發重癥的風險顯得較低，但這并不意味著應把它歸為“溫和”一類。

國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏對外表示，認為奧密克戎是“大號流感”的觀點目前尚無科學依據。中國工程院院士張伯禮表示，與其他毒株相比，奧密克戎毒株隱匿性、傳播力更強，體現在天津一發現就已傳播三代。感染者癥狀相對輕，重癥較少。具體表現為：上呼吸道的癥狀較重，咳嗽、咽痛較多;部分病人有發燒癥狀，以中度發熱為主，38攝氏度、38.5攝氏度;消化道癥狀比較少，以往是消化道癥狀(惡心、嘔吐、腹瀉)較多。

Q6

目前我國所使用的核酸試劑還能精準檢測出奧密克戎嗎?

奧密克戎變異株突變位點主要集中在新冠病毒刺突蛋白上，中國主流的核酸檢測試劑引物和探針靶標是在ORF1ab基因和N基因，這兩個靶標區域是比較穩定的。因此目前國內主流的核酸檢測試劑敏感性和特異性沒有變化，能夠有效檢出奧密克戎變異株。

Q7

疫苗對奧密克戎還有效果嗎?

中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友日前表示，奧密克戎在一定程度上會導致疫苗效率的效果下降，現在還不清楚下降多少、對疫苗的影響到底怎么樣。但奧密克戎的變異主要發生在刺突蛋白部位，對以刺突蛋白為策略的疫苗影響肯定大，而對于滅活疫苗影響不會太大。

有數據表明，我國滅活疫苗對抗擊新冠肺炎非常有效，其對新冠肺炎病毒保護效果達65%，對住院治療的保護效果達87.5%，對進ICU的保護率達90%，對死亡的保護率達86.3%。

吳尊友特別提醒公眾，奧密克戎使疫苗效果折扣比其他變異毒株更大，所以特別需要打加強針，而且每個人都需要打。接種滅活疫苗加強針后，抗體很快會上升，預防感染的保護效果又會回到預期的80%-90%。

Q8