陜西實現門診費用省內異地就醫直接結算縣區全覆蓋 異地就醫定點醫藥機構達1.5萬家

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西部網訊（記者 李卓然）5月29日，在陜西省第十四屆人民代表大會常務委員會第三次會議上，受省人民政府委托，陜西省醫療保障局黨組成員、副局長雷耀堂就陜西省醫療保障工作情況作了報告。

報告顯示，2023年一季度，陜西省基本醫保參保3709.41萬人，其中職工829.05萬人，城鄉居民2880.36萬人。目前陜西省實行市級統籌，全省共12個統籌區。2022年，基本醫保基金收入798.43億元，支出538.51億元。統籌基金累計結余611.94億元。

構建具有陜西特色的多層次醫療保障體系

報告顯示，陜西省不斷健全基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度保障體系，職工醫保、居民醫保住院費用政策范圍內報銷比例分別穩定在80%、70%左右，其中居民醫保待遇水平近兩年提升7個百分點。

出臺陜西省健全重特大疾病醫療保險和救助制度若干措施，確保困難群眾基本醫療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。創新推進全民健康保，堅持高位推動，不斷完善實施方案，擴大保障范圍，強化統籌引導，有效提升參保群眾待遇報銷水平，構建出具有陜西特色的多層次醫療保障體系，截至2023年4月底，陜西全民健康保參保人數300余萬人，累計理賠1.2萬人，累計賠付0.96億元。

此外，穩步推動漢中開展長期護理保險試點，參保覆蓋37.42萬人，累計享受待遇1554人，基金支出0.17億元，為陜西省緩解重度失能人員醫療護理負擔邁出堅實步伐。省級機關事業單位17萬人醫保移交西安屬地管理，實現“同城同待遇”。

2022年以來5次降低核酸檢測最高限價

醫療保障管理體制如何支撐疫情防控是社會廣泛關注的焦點。

報告指出，陜西省全力做好新冠疫苗及接種費用保障，累計計提專項資金62.2億元，支出46.8億元，全程做到“錢等苗”。2022年以來，5次降低新冠病毒核酸檢測最高限價，由最初120—160元/人次，逐步降至單人單檢最高限價13元、混檢3元，有效降低防疫成本。同時，將234種新冠治療藥物和新冠治療項目及門診費用納入支付，向醫療機構預撥醫保資金33.9億元，確保患者不因費用問題影響就醫、確保收治醫院不因支付政策影響救治。截至2023年4月底，全省新冠患者結算11.18萬人次，基金支付7.26億元。

實現門診費用省內異地就醫直接結算縣區全覆蓋

異地就醫報銷難、墊支負擔重一直是參保人看病的難點、痛點問題。報告顯示，陜西省建立健全五級經辦網絡，全省建成鎮級醫保服務站1392個，村級醫保服務室19757個，鎮村專兼職經辦人員23149人，“省市縣鎮村”五級醫保經辦服務體系實現全覆蓋。同時。開通跨省異地就醫線上備案，取消省內異地門診和住院備案程序，實現門診費用省內異地就醫直接結算縣區全覆蓋，實現高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等五種門診慢特病跨省直接結算縣區全覆蓋，基本解決異地就醫墊資、跑腿報銷問題。

2022年1月至2023年4月底，陜西省異地就醫定點醫藥機構達到1.5萬家，省內異地就醫直接結算1137.99萬人次，基金支付103.12億元；跨省異地就醫直接結算339.94萬人次，基金支付64.57億元。