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【資料圖】

日前記者了解到，自2021年1月1日起至今，西安市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病病種已增至包括高血壓并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥、冠心病等44種。只有慢性病資格認(rèn)定通過后，參保人才能進(jìn)行門診慢性病報銷。那么，具體哪些地方可以辦理西安市門診慢性病資格認(rèn)定？西安市門診慢性病資格認(rèn)定到底怎么辦？結(jié)合近期參保人咨詢西安市門診慢性病資格認(rèn)定熱點問題，日前，記者聯(lián)系采訪了市醫(yī)保局進(jìn)行操作答疑。

西安市門診慢性病資格認(rèn)定哪些地方可辦理？

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參保人首先可選擇在二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式辦理資格認(rèn)定。凡2021年1月1日之后在我市二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的（以出院時間為準(zhǔn)），直接在該院申請慢性病資格；2021年1月1日之后，在我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診特殊病種治療的，可直接使用門診特殊病種審批表或備案表及醫(yī)院診斷證明書復(fù)印件在該院申請慢性病資格。

具體咋操作？

參保人員患有病種范圍內(nèi)的慢性病，在二級及以上醫(yī)院住院治療的，出院結(jié)算時，先申報，在該醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室領(lǐng)取并填寫《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》；再鑒定，由2名相關(guān)專業(yè)醫(yī)師（其中副主任醫(yī)師不少于1名）根據(jù)《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定并簽名；后認(rèn)定，醫(yī)保辦對鑒定信息進(jìn)行確定，并上傳至醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。認(rèn)定時限不超過20個工作日。

參保人員也可以經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報認(rèn)定。需要注意的是，此種認(rèn)定方式有具體認(rèn)定范圍，具體包括2021年1月1日之前在我市二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、未申請慢性病資格的；使用異地二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院資料申請慢性病資格的；使用門診病歷申請慢性病資格的：兒童生長激素缺乏癥、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、阿爾茨海默病五個病種，患者如果無住院資料可提供近三年三次以上門診（搶救）病歷復(fù)印件、門診相關(guān)檢查報告單、化驗單（原件）及需要持續(xù)用藥治療的證明材料進(jìn)行申請。其中，復(fù)審病種需在慢性病待遇享受期滿前三個月內(nèi)進(jìn)行申請。

參保人員需持醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢性病資格認(rèn)定申請資料，填寫《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》；經(jīng)參保單位（城鎮(zhèn)職工）或社區(qū)（城鄉(xiāng)居民）提交到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定。溫馨提示廣大參保人，若在2021年1月1日前已通過慢性病資格認(rèn)定的，可直接享受待遇，無需重新申請。 記者 王江黎