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原本不相干的食管和氣管之間出現洞口，導致食道或胃內容物通過洞口進入肺部，輕則引起嗆咳，重則可導致窒息——這種名叫 " 氣管食管瘺 " 的疾病讓湖南永州的王女士苦不堪言。

40 歲的王女士 2022 年被診斷出肺來源的轉移性鱗癌，進行放化療及免疫治療半年后，出現吃東西時頻繁嗆咳的情況，檢查發(fā)現 " 氣管食管瘺 "。做了多次胃鏡下食管支架置入術，每次都因術后出現不適，只得又將支架取出。

2023 年 4 月 3 日，王女士再次出現呼吸困難、氣促加重、咳嗽頻繁等不適癥狀，經人介紹到湖南省人民醫(yī)院岳麓山院區(qū)呼吸?？崎T診就診。柳威主任醫(yī)師接診后，以 " 氣管食管瘺 " 將她收入綜合內科呼吸病房。

入院后，醫(yī)生快速為王女士安排了無痛胃鏡和支氣管鏡檢查。鏡下發(fā)現，其氣管下段有一個長約 40mm、寬約 15mm 的巨大瘺口，加上食管下段閉塞，患者已長時間無法經口進食。

呼吸、消化等多學科團隊討論后，為王女士制定了個體化的治療方案。4 月 16 日，先由彭婭主任帶領消化團隊在胃鏡引導下置入鼻空腸管，解決患者腸內營養(yǎng)問題；再由柳威主任帶領呼吸團隊在纖支鏡下置入定制的 Y 型覆膜支架，成功封堵住巨大食管氣管瘺口，緩解長期困擾患者的呼吸困難和營養(yǎng)問題。

△彭婭主任在胃鏡引導下置入鼻空腸管△柳威主任在纖支鏡下置入定制的 Y 型覆膜支架

術后第二天復查纖支鏡顯示：支架附壁良好，無氣促、咳嗽不適癥狀，患者于 4 月 18 日順利出院。

" 湖南省人民醫(yī)院岳麓山院區(qū)綜合內科下設呼吸專科和消化?？撇》浚谥委煔夤苁彻墀浄矫婢哂袑W科優(yōu)勢 "，柳威表示，對于王女士這樣需多學科團隊聯(lián)合治療的患者，科室秉持 " 患者不動，醫(yī)生和鏡子移動 " 的原則，讓患者在一次麻醉下，同步接受胃鏡和纖支鏡雙 " 鏡 " 合璧治療，深受患者贊譽。

△經支氣管鏡置入定制 Y 型支架后，復查顯示支架附壁良好、通暢

彭婭提醒，氣管食管瘺患者應注意飲食和生活習慣的調整，避免進食過大、過硬、過熱或過冷的食物，避免抽煙、飲酒，保持口腔清潔衛(wèi)生，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；一旦出現咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，應及時就醫(yī)。

瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員梁輝 羅冬梅

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