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原本不相干的食管和氣管之間出現(xiàn)洞口，導(dǎo)致食道或胃內(nèi)容物通過(guò)洞口進(jìn)入肺部，輕則引起嗆咳，重則可導(dǎo)致窒息——這種名叫 " 氣管食管瘺 " 的疾病讓湖南永州的王女士苦不堪言。

40 歲的王女士 2022 年被診斷出肺來(lái)源的轉(zhuǎn)移性鱗癌，進(jìn)行放化療及免疫治療半年后，出現(xiàn)吃東西時(shí)頻繁嗆咳的情況，檢查發(fā)現(xiàn) " 氣管食管瘺 "。做了多次胃鏡下食管支架置入術(shù)，每次都因術(shù)后出現(xiàn)不適，只得又將支架取出。

2023 年 4 月 3 日，王女士再次出現(xiàn)呼吸困難、氣促加重、咳嗽頻繁等不適癥狀，經(jīng)人介紹到湖南省人民醫(yī)院岳麓山院區(qū)呼吸專科門診就診。柳威主任醫(yī)師接診后，以 " 氣管食管瘺 " 將她收入綜合內(nèi)科呼吸病房。

入院后，醫(yī)生快速為王女士安排了無(wú)痛胃鏡和支氣管鏡檢查。鏡下發(fā)現(xiàn)，其氣管下段有一個(gè)長(zhǎng)約 40mm、寬約 15mm 的巨大瘺口，加上食管下段閉塞，患者已長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食。

呼吸、消化等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論后，為王女士制定了個(gè)體化的治療方案。4 月 16 日，先由彭婭主任帶領(lǐng)消化團(tuán)隊(duì)在胃鏡引導(dǎo)下置入鼻空腸管，解決患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題；再由柳威主任帶領(lǐng)呼吸團(tuán)隊(duì)在纖支鏡下置入定制的 Y 型覆膜支架，成功封堵住巨大食管氣管瘺口，緩解長(zhǎng)期困擾患者的呼吸困難和營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

△彭婭主任在胃鏡引導(dǎo)下置入鼻空腸管△柳威主任在纖支鏡下置入定制的 Y 型覆膜支架

術(shù)后第二天復(fù)查纖支鏡顯示：支架附壁良好，無(wú)氣促、咳嗽不適癥狀，患者于 4 月 18 日順利出院。

" 湖南省人民醫(yī)院岳麓山院區(qū)綜合內(nèi)科下設(shè)呼吸專科和消化專科病房，在治療氣管食管瘺方面具有學(xué)科優(yōu)勢(shì) "，柳威表示，對(duì)于王女士這樣需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合治療的患者，科室秉持 " 患者不動(dòng)，醫(yī)生和鏡子移動(dòng) " 的原則，讓患者在一次麻醉下，同步接受胃鏡和纖支鏡雙 " 鏡 " 合璧治療，深受患者贊譽(yù)。

△經(jīng)支氣管鏡置入定制 Y 型支架后，復(fù)查顯示支架附壁良好、通暢

彭婭提醒，氣管食管瘺患者應(yīng)注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整，避免進(jìn)食過(guò)大、過(guò)硬、過(guò)熱或過(guò)冷的食物，避免抽煙、飲酒，保持口腔清潔衛(wèi)生，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；一旦出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

瀟湘晨報(bào)記者任彎灣 通訊員梁輝 羅冬梅

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