評論員文章

3 月 13 日、3 月 14 日，連續(xù)兩天，國內 31 個省區(qū)新冠確診病例過千例。

已經(jīng)習慣了很久的平穩(wěn)大環(huán)境、局部小疫情模式突然被打破，恍然間有重回 2020 年初的感覺。疫情的變化，有部分地區(qū)意識松懈防控不當，也隱約看到了新對手的身影。

吉林、山東、北京、浙江、陜西等多地的疫情通報，都提到了病原體經(jīng)基因測序為新冠病毒中的最強傳染性毒株 BA.2。

這個 BA.2 是什么新玩意兒？超強的傳染性會影響我國后續(xù)抗疫工作嗎？

BA.2 是奧密克戎的亞型

新冠病毒是容易變異的 RNA 病毒，從出現(xiàn)的那一天起，就不斷發(fā)生著變異。只是變異并無目的性，隨機出現(xiàn)，大多數(shù)不會引起漣漪。疫情兩年多來，「成功」了的變異，主要包括阿爾法、貝塔、伽馬、德爾塔、奧密克戎 5 種。

其中，影響最大的是 2021 年上半年肆虐的德爾塔和 2021 年末開始出現(xiàn)的奧密克戎。現(xiàn)在世界流行的新冠病毒已經(jīng)有九成以上是奧密克戎了。

BA.2 并不是另外一種新型變異，而是奧密克戎毒株的「小變化」。全名是奧密克戎 BA.2 亞型，或者奧密克戎 BA.2 進化分支。

在奧密克戎被識別出不久，科學家就觀察到了這種小變化。變化了的病毒，跟最早的奧密克戎相比，只是在 N 端結構域（NTD）方面有 40 個氨基酸的微小差別。

這種變化在病毒的變異中不怎么顯眼，所以，并不認為這是一種新變異株，將其命名為奧密克戎 BA.2。B 就是奧密克戎本來的病毒代號 B.1.1.529，而最初的那些普通奧密克戎自然就成了 BA.1。

BA.2 與 BA.1 的微小差異，可以用 Nextstrain 平臺做的這張圖來體現(xiàn)。橙色的是 BA.2（也叫 21L），橙紅色是普通的奧密克戎 BA.1（也叫 21K），它們的差異是奧密克戎內部差異，看上去比德爾塔與奧密克戎的差異要小很多。

因為非常接近，BA.2 最初檢測到的數(shù)量又很少，所以被戲稱為「奧密克戎的妹妹」。

BA.2 最初在菲律賓出現(xiàn)，后來慢慢擴散到了丹麥、印度等國家。

最強傳染性

除了「奧密克戎的妹妹」，BA.2 還有一個綽號是「隱藏的奧密克戎」。

這跟 BA.2 的特點有關，由于跟奧密克戎 BA.1 的微小差異，初步核酸檢測時無法把 BA.2 準確識別為奧密克戎。

不過影響不嚴重，因為核酸檢測還是可以把 BA.2 識別為新冠病毒的，只是不能第一時間識別為奧密克戎，需要后續(xù)基因測序才能完全確定。稍微延緩了溯源分析。

除了更會隱藏，BA.2 的微小變化影響最大的是病毒的傳染性。來自丹麥的早期研究發(fā)現(xiàn) BA.2 從感染者感染到另一個人所需的平均時間比 BA.1 更短，更容易感染他人。觀察 7 天，BA.2 感染者傳染家人的比例是 39%，BA.1 是 29%。傳染性強了三成。

奧密克戎原本的傳染性天賦已經(jīng)加滿，BA.2 自然就成了目前地球上最強傳染性的新冠病毒。

好在，在免疫逃逸和致病性方面，BA.2 并沒有更厲害。

來自英國、丹麥、南非的真實世界研究都說明，疫苗加強接種后，不管是面對 BA.2，還是 BA.1，都能獲得同樣強的減少住院效果。感染后病情嚴重性也沒有區(qū)別，大多數(shù)人不會出現(xiàn)明顯癥狀。

BA.2 已經(jīng)是全球優(yōu)勢毒株

2022 年 2 月之后，BA.2 感染的占比在全球越來越高，截止到上周末，多數(shù)國家的 BA.2 占比已經(jīng)反超了 BA.1，不再是「妹妹」了。但新冠總感染人數(shù)呈現(xiàn)出明顯下降趨勢。BA.2 并沒有感染更多的人。

我們以英國的感染情況為例。圖片上半部分是各種毒株占比情況，可以看到2022 年 1 月開始，淺紫色的 BA.2 逐漸超過了 BA.1。但同一時間，圖片下半部分看到了總感染人數(shù)曲線的下降。

這個現(xiàn)象跟 BA.2 和 BA.1 還是太接近了有關。

之前一波嚴重的奧密克戎 BA.1 流行，在短時間里給感染者提供了強大的保護力，保護避免相似的 BA.2 感染。也就是說雖然 BA.2 很容易傳染流行起來，但是面對一群很多已經(jīng)感染過奧密克戎 BA.1 的人，BA.2 也是有心無力。

所以多數(shù)國家就出現(xiàn)了 BA.2 占比越來越多，占據(jù)統(tǒng)治地位，但新冠總感染人數(shù)越來越少的現(xiàn)象。BA.2 掀起的波瀾有限。

中國應對 BA.2 有挑戰(zhàn)

很多國家經(jīng)歷過了奧密克戎 BA.1 的洗禮，對 BA.2 也就可以不那么在意。在這一點上，中國確實有劣勢，沒有被動因為?BA.1 感染獲得保護。

如果一堆缺乏足夠保護的人直面 BA.2，就有可能短時間內感染暴發(fā)，擊穿醫(yī)療，給高危人群造成生命威脅。比如最近的香港特別行政區(qū)。

香港（中國）沒有經(jīng)歷太長 BA.1 時期，從控制良好的德爾塔短時間內就跳到了以 BA.2 為主，極強的傳染性讓原來的防護經(jīng)驗無法復用，感染快速傳播開來拖垮整座城市。

這也就要求我們的防疫要更準確更早期地識別到感染者，盡早干預切斷傳播路徑。近期在國內批準開始使用的抗原自測就是一種提高檢出的輔助方法。BA.2 的變異，并不會讓它逃開抗原檢測。

繼續(xù)對抗疫保持信心

困難是存在的，抗疫信心也是要有的。

是的，我們的對手確實更強了，但它還是個新冠病毒，傳染性并不是飛躍式提升，原來的個人防護依然能用依然要用。

不變的 NPI（非藥物干預手段）值得再次提起。

需要強調的是，由于傳染性更強，更高風險崗位人員建議佩戴 N95 口罩，比如海關邊檢工作人員、身處香港又在人員密集場所（核酸檢測）時等。

疫苗同樣不能忽略。現(xiàn)有的疫苗在面對新變種時的確有些乏力，這也是我們目前積極推廣加強包括序貫加強接種的原因。不要因為疫苗不能避免感染而拒絕接種，規(guī)范的疫苗接種可以減少重癥和死亡。我們也會繼續(xù)等待疫苗進步隨時調整接種政策。

最后還要說的是遵守防疫規(guī)定。全國各地疫情情況不同，也有不同的防疫要求。遵守要求在適當?shù)臅r機隔離，保障安全條件下完成核酸檢測，按照政府要求進行抗原自測。抗原自測有一定局限性，只適合作為補充檢查手段，當前非特殊情況暫無必要自行購買測試。

BA.2 致病致死能力也是比較弱的，尤其是在疫苗廣泛接種、治療性藥物不斷進步的大背景下，一些國家與地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)了新冠感染病死率低于季節(jié)性流感的情況。科學應對，我們沒有理由害怕對手。

了解對手，消除恐懼，聽從安排，加強防護。

相信春天就在不遠處了！