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2021年職工醫保報銷新規新政出臺，5月1日正式實施《醫療保障基金使用監督管理條例》。那么，2021年職工醫保報銷新規有哪些新變化?2021年職工醫保住院報銷比例是多少?下面跟著信用家裝修網小編一起來了解下。

2021年職工醫保住院報銷比例是多少?

2020年8月26日，國家醫保局下發了關于建立健 *** 工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)，其中明確了，針對在職職工和退休人員在內的全體職工醫保參保人員，醫保報銷支付比例為50%起步，并向退休人員適當傾斜。這也意味著常見病以及門診小病也將納入醫保統籌支付范圍。

1.門診報銷比例

到醫院進行門診、急診看病后，帶著收據醫療費單進行報銷，報銷的比例是50%。

2.住院報銷比例

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

3.住院起付標準

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上更高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

2021年職工醫保報銷新規

2021年2月19日，國家醫療保障局發布《醫療保障基金使用監督管理條例》，文件中提到，醫保新規將在今年5月1日正式實施。新規中有50條相應的規定，我們主要來說一下幾條關注度比較高的規定。

01、嚴禁利用醫保卡倒賣其他物品

根據我們上文提到的相關數據，2020年我國基本醫保基金總支出金額為2.1萬億左右，參保人數13.61億，也就是說平均每個人一年會使用1500多元的醫保金額，大部分人應該還是達不到這個數字的。

于是有些人為了賺到這筆錢，用醫保卡來結算藥店里售賣的一些生活用品。當然了，這需要藥店的配合，一些藥店為了套取醫保卡的錢甚至會在店里售賣大米等生活用品，并且登記成醫療記錄，與想要占便宜的消費者互相配合。

02、放寬了醫保卡的使用范圍

以前醫保卡遵循“一人一卡”的原則，要求只能本人使用。根據新規，自己的醫保卡可以讓父母、親戚、朋友等進行使用，不過必須攜帶醫保卡主人的身份證以及自己的身份證明，要明確授權，防止被冒用。總之在使用醫保卡買藥時，無論是本人還是親戚，都必須要有相關的身份憑證。

如果個人為了騙保，讓他人冒名使用醫保憑證，將暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月，還要交出冒用金額2倍以上5倍以下的罰款。

03、禁止重復報銷

重復報銷產生的原因是城市和農村在醫保方面存在一些差異。我們在工作后，醫保是由企業統一繳納，需要支付醫療費用的時候用醫保卡進行報銷。而農村還有一個農村合作醫療，也是用于醫療費用報銷。有人覺得在城鎮繳納醫療保險，再在農村參加合作醫療就可以享受雙份保險，進行兩次報銷，這樣的行為其實屬于騙保。

隨著醫保信息系統建設完善，每個人的醫保信息一目了然，這種情況要進行監督也變得容易很多，重復報銷是明令禁止的。

04、對醫護人員和醫療機構進行了約束

主要包括保存好患者的相關信息以及就診數據，不得誘導患者過度問診，不得讓患者重復購買藥物，不得讓患者在不必要的情況下住院治療等。這些行為也被定義為騙保行為。

由于就醫人員大多對醫藥相關的東西比較陌生，被醫生忽悠購買超過本身需求的藥物或夸大病情的情況也常有發生，患者有時稀里糊涂就因為一點小病花了一大筆錢甚至還要住院治療。這種情況的出現導致一些消費者不敢看病、看不起病。

根據新規的規定，醫療機構有騙保行為的將會處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，醫療機構還會暫停6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務，直至由醫療保障經辦機構解除服務協議;有執業資格的，由有關主管部門依法吊銷執業資格。打擊力度可以說十分嚴厲了。