評論員文章

近年來，我們已聽聞各種創傷事件之后出現了大量且持久的情緒障礙，比如對于美國人來說，2001年的9月11日的恐怖襲擊，會導致這樣的情緒。而像國內，2008年5月12日的汶川地震，也是同樣的現狀。

另外，這種情緒障礙也會出現在人身攻擊(特別是 *** )、車禍、自然災害或者是親人突然離世等事件之后。

PTSD，創傷后應激障礙，是這類障礙最廣為人知的一種。

話說大家都知道PTSD，但是PTSD的全名好多人其實并不太了解，全英文名稱是posttraumatic stress disorder。D *** -5將PTSD的激發事件描述為遭遇創傷事件，在這一過程中個體體驗到或目睹了死亡、嚴重傷害、性暴力或是受到上述威脅。

發生在親密的家人或朋友的創傷事件，或是持久而反復接觸到的創傷事件的細節，也都可能成為激發事件。

比如，我在司法局社區矯正中心就曾經遇到過這么一個案例，有個人開車去旅游，結果一家人在高速路上出了事，發生車禍，除了這位當事人活下來之外，其余的家人全部當場死亡。

這類事情，會讓受害者經常回憶和噩夢重復體驗該事件，突然出現時，會伴隨強烈的情緒體驗，出現flashback(閃回)，受害者往往會回避任何能讓他們回憶創傷的事物，在情緒反應上表現的克制或麻木，這可能會導致人際關系問題。

他們有時可能記不起事件的某些特定方面，最后，受害者大多會經歷長期的過度喚起，容易受驚、動怒。

D *** -5就在PTSD-E的診斷中添加了“不計后果或自我毀滅的行為”，作為喚起或反映增強的標志。同時D *** -5還新增了“解離”亞型，此類患者并不必須經歷創傷重現或過度喚起這類典型的PTSD癥狀，準確地說，體驗到解離癥狀的PTSD患者喚起較低，患有PTSD的受害者如何符合解離亞型的診斷，會對治療有不同的反應。

對于PTSD的診斷，是非常復雜的事情，除了直接經歷創傷事件、親眼目睹發生在別人的創傷事件以外，存在闖入性癥狀也是重要的一個特征，比如對創傷事件有反復，且產生強烈或持久的心理痛苦，創傷事件后開始持續地回避與創傷事件有關的 *** 。

由于很多人都會對應激事件產生強烈反應，而這些反應往往在1個月內消失，所以PTSD的診斷要在創傷事件發生至少1個月之后才能作出。比較特殊的，如在延遲發作的PTSD中，個體并不會立即活在幾個月內出現癥狀，而可能在至少6個月甚至幾年之后爆發PTSD。

在這里，我額外提一個概念，acute stress disorder，急性應激障礙。這也是常常會有的現象，非常類似PTSD的表現，主要是發生于創傷的1個月內，一些近期調查表明，約有50%的急性應激障礙會發展成PTSD。

通過急性二字，大家也可以看得出這類創傷發生較為急促，很快地會有反應，在遭受急劇、嚴重的精神打擊后，發病較快，主要有強烈恐懼，精神運動性興奮或者精神運動性抑制，可能會有意識障礙、言語缺乏條理等一系列表現。