評論員文章

人們常說，生活里越是重要的東西，越是平淡無奇。比如下面這句話：

慢病管理，三分治七分養。

聽上去，真是一句老生常談。可是所謂重要，就是它的重要性并不會因為缺乏新意，而有一分一毫的減損，甚至就連疏忽或者怠慢，也要付出相應的代價。

“去年一天一片（降壓藥），一直很好。從今年三月份累著了，血壓就上來了，我就改成早晚各一粒。但是最近這兩個月，早上起來量血壓132/98（mm/Hg），還是有點高，現在一天吃三頓藥。要是不加中午這一頓，下午5、6點的時候，血壓又恢復到早上那樣了。”落座之后，患者向醫生敘述自己的癥狀和病情。

病人今年36歲，是一位“前腎衰竭”患者。之所以這樣講，是因為七年前他已經做了腎移植手術，發病原因正是高血壓。通過進一步病情采集了解到，患者母親也有高血壓。

目前的研究已經證實，高血壓呈現家族聚集性，其中30%的血壓差異可以歸因于家族因素。如果雙親中有一人或者兩人患有高血壓，其子女發生高血壓的機會較正常者高出2倍。值得關注的是，在高血壓家族史中，母親患有高血壓帶來的遺傳性危險比父親更大。

“2012年，我老是不舒服，嘔吐、頭也疼，上醫院一查到腎衰竭了，血壓已經220/110（mm/Hg）。”對于高血壓的毫無察覺，使得腎衰竭幾乎成為這位患者命中注定的劫難。

好在，醫學的進步給了他再來一次的機會。只是，醫學至今仍然無法改變人們的生活習慣，這為患者移植成功的那顆新的健康腎臟埋下了重重隱患。

“從春節到現在體重漲了20斤，這是一個方面。再有，前一段時間，我吃了點豆腐和花生米，吃完了就感到嘴里不舒服，舌頭也焦黃焦黃的，緊跟著就上醫院檢查，肌酐倒還算正常。”血壓的再次升高且藥物控制接連失效，倒逼患者開始反思，自己在飲食管理中的漏洞。

“這幾年飲食方面控制得怎么樣？”根據患者的敘述以及脈診和舌診情況，青島靜康中醫腎臟病醫院（http://www.jingkangyiyuan.net）醫生有針對性地展開問診。

“一直在控制。”患者接著具體說明：“我是干工程的，工地上的大鍋飯，基本上不吃。家里炒完菜以后，我對象和孩子的菜里放鹽，我的不放鹽。”

“牛羊肉吃嗎？”醫生進一步詢問。

“牛羊肉吃，也不是很多，一頓這么大塊的三四塊吧。”病人一邊說，一邊比量出比雞蛋大一圈的形狀。

在一項飲食風險因素的調查中，研究者們提出一個新的概念，即傷殘調整生命年，借以綜合死亡和失能兩種傷害，客觀反映健康年的損失。研究發現，紅肉和多鹽、反式脂肪酸一樣，都是對傷殘調整生命年影響重大的不健康飲食因素。

“很多人以為做了腎移植以后，飲食就可以放開了。但是從臨床上的觀察來看，這種觀念是錯誤的。”醫生直截了當地指出問題所在，“你有家族高血壓病史，必須嚴格按照高血壓的飲食要求來控制。目前看來，你只是控制了低鹽，但是低脂、低膽固醇的要求并沒有做到。脂肪攝入越多，體重越重，血管動脈硬化越快，高血壓的發病概率就越大。”

事實上，嚴格的飲食管理不僅來自于高血壓。研究表明，腎移植術后高脂血癥發病率達60%。低脂、低膽固醇同時也是腎移植患者的飲食要求。

“一個腎臟承擔兩個腎臟的工作，是小馬拉大車的狀態。攝入的蛋白少一些，腎臟的負擔就輕一些，你得有這個觀念。”本著治療和預防并重的原則，醫生進一步提醒患者，“從現在開始，要恢復到早期腎功能不全的飲食管理狀態，不能等到肌酐升高再重視。等到肌酐升高，說明新的腎臟壞死已經達到三分之二了。”

之所以要老生常談，其實是因為警鐘長鳴在耳畔。

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