評論員文章

l 前言

сон, как чистый блудный цветок, очистит все бизнес в твоей голове.

睡眠像是清涼的浪花,會把你頭腦中的一切商濁蕩滌干凈。

—— 屠格涅夫 Иван Сергеевич Тургенев

上周,我們就數字療法在不同的應用場景進行了分享和討論,本周我們就單一睡眠問題進行深入的研究,對成人的睡眠需求、造成失眠的原因、解決失眠的方法展開探索,希望從中能找到幫助您優化睡眠的方法。

l 睡眠分析及市場規模

一、睡眠分析

您每天的睡眠時間充足嗎?

您入睡會感到困難嗎?

您有徹夜難眠靠藥物勉強入睡的經歷嗎?

在全球,睡眠障礙正在成為一大社會問題。醫學認為,睡眠障礙包括“睡不著、睡不醒和睡不好”三大類90余種睡眠疾病,嚴重影響人們的健康水平和生活質量。

根據世界衛生組織統計,全球睡眠障礙率達27%。(截止2022年5月全球 238 個國家人口總數為78.9億人,其中約21.3億人存在著睡眠障礙)

在我國,根據《2021年運動與睡眠白皮書》顯示:中國有超過3億人存在睡眠障礙,其中每天實際睡眠時長不足8小時的人占比64.75%。睡眠障礙已經嚴重影響到許多人的日常生活。

這份調查報告顯示,受訪上班族平均睡眠時長7.5小時,睡眠時間可以達到8小時以上的只有22%,6-8小時約計53%,不足6小時的有25%。47%上班族反映睡眠質量不佳,僅有30.6%上班族深度睡眠時間達標。

此外,31.4%的人群每天夜間打呼嚕,有潛在睡眠呼吸暫停風險;睡眠質量不好的上班族中,51.6%表現為記憶力下降,47.8%表現為注意力不集中。

睡眠時間小于6小時人群中,25.5%存在超重,45%的人面部肌膚出現問題。35歲以上的上班族睡眠時間隨年齡增長逐漸減少。最能熬夜的城市包括北京、上海、深圳及廣州,睡眠最晚的是廣東省,平均睡覺時間是23∶55,睡眠最早的省份是山東省,平均睡覺時間是22∶58。

二、睡眠障礙帶來的市場規模

由睡眠障礙衍生出的“睡眠經濟”前景廣闊,中國睡眠經濟市場規模由2017年的2904.7億元增長到2021年的4105.2億元,年復合增速9.6%。根據天眼查專業版數據,在我國有近2500家企業經營范圍含“助眠、失眠、睡眠”服務內容,超6萬家企業經營范圍含“枕頭、眼罩、耳塞、床墊、助眠香薰、助眠噴霧”等睡眠輔助產品。

從細分市場來看,睡眠經濟主要分為睡眠器械、藥物保健、基于軟件服務的睡眠數字療法三大板塊,其中,睡眠器械市場占比近70%,藥物保健占比20%,而基于軟件服務的數字療法僅占10%,未來發展潛力巨大。

l 睡眠障礙產生的原因及睡眠數字療法

一、睡眠障礙產生原因

從常規的角度來說造成睡眠障礙的原因:

1. 心理原因:生活中發生了重大的事件導致情緒激動,持續的精神緊張;長期的思想矛盾或精神負擔過重、腦力勞動、勞逸結合長期處理不當;入睡環境嘈雜或者光線閃爍都容易誘發心理因素導致睡眠障礙

2. 生理原因:女性進入更年期后,激素水平的變化;服用了甲狀腺素或者一些興奮神經的藥物;長期喝濃茶,濃咖啡,入睡前玩手機;本身的一些疾病比如高血壓、慢性胃腸炎都會導致睡眠障礙

從睡眠障礙產生的諸多原因我們不難看出,造成睡眠障礙的原因是因人而異的。長期處在睡眠障礙,也會使得身體產生多種新的病理反應:

1. 睡眠量的不正常:

(1) 睡眠量過多:病理表現為經常出現短時間(一般不到15分鐘)不可抗拒性的睡眠發作,往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等

(2) 睡眠量過少:病理表現為失眠,如神經衰弱、焦慮、抑郁癥等

2. 睡眠中的發作性異常 :病理表現為夢游癥、夢囈(說夢話)、夜驚(在睡眠中突然騷動、驚叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向錯亂或出現幻覺)、夢魘(做噩夢)、磨牙、不自主笑、肌肉或肢體不自主跳動、呼吸暫停等

綜上,我們得出單一睡眠障礙的存在會使我們身體應激產生更多種不同類型的睡眠障礙,對自身身體還是日常生活都會造成影響,那么除了常見的藥物治療之外,我們是不是能通過科技的介入尋找另一種治療睡眠的方法呢?

二、睡眠數字療法的核心優勢

科技賦能現在在我們生活的方方面面都能切身感受到,在醫療健康方面,數字療法正在逐步介入到整體醫療健康閉環中。

1. 閉環打通診療提供可視化數據

在睡眠領域,數字療法可以實現打通醫療機構問診、治療、康復、管理的全過程。通過移動終端可以在問診前、問診中、問診后生成完整的個人睡眠檔案,不同于傳統醫療問診,通過數字療法可以得到數據化、可視化的睡眠數據分析,完善個體睡眠治療方案。

2. 提高問診效率提升滿意度

同時,數字療法幫助醫療機構能夠為更多的患者提供問診服務,據統計,華西醫院使用數字療法介入睡眠治療后,醫生從每半天干預3-5名患者提升至每半天20名患者,患者的滿意度也直線上升。

3. 規避用藥風險改善睡眠質量

對于患者因長期服用安眠藥產生的安眠藥成癮帶來的風險,數字療法的介入也成功的規避了此問題,通過數字療法治療睡眠的患者中,服用安眠藥的次數和劑量都有明顯的下降,患者的失眠率下降15%。患者整個家庭的生活質量也有進一步的改善。

三、睡眠數字療法和呼吸機的使用

呼吸伴隨著我們的一生,通常情況下在睡眠障礙人群中呼吸異常非常的普遍,通過常規治療很難解決這問題。因此,需要更多科技設備來介入治療。

常見的設備為CPAP/ BiPAP 呼吸機,通過氣道正壓通氣(PAP)讓患者體驗輕松舒適的睡眠治療。設備內的自我診斷工具可評估是否存在特定錯誤,減少設備故障排除的時間,緩解設備故障帶來的焦慮。每天展示睡眠治療的進展總結,以激勵患者堅持治療。數據化顯示夜間使用時間和每天的趨勢。

對于常見的睡眠呼吸暫停綜合征CPAP對阻塞型、中樞型及混合型睡眠呼吸暫停綜合征患者都有效,長期應用在家庭治療中。此外,重度睡眠呼吸暫停綜合征患者行懸雍垂咽軟腭成形術前,或甲狀腺功能減退引起的重度睡眠呼吸暫停綜合征患者在甲狀腺素替代治療之前,可短期應用持續氣道正壓通氣治療,可以改善阻力綜合征患者,保持患者睡眠的穩定。

四、睡眠數字療法

2021年是國內數字療法的“元年”,但在國際上,數字療法正在逐步介入疾病的日常預防、治療和管理中。數字療法的核心是軟件,通過軟件介入改變不合理的思維及行為模式,來減少產生不良情緒和行為,從而達到改善短程治療方法。針對不同類型的睡眠障礙,原力健康羅列了幾種不同的睡眠數字療法,供大家做為參考:

1. Pear Therapeutics失眠數字療法

數字健康公司Pear Therapeutics旗下的Somryst,是首款獲得FDA批準用于治療失眠的處方數字療法(PDT)。同時,該產品還是首款同時通過510(K)通道和軟件預認證(Precertification)試點計劃審評的產品。Somryst可向22歲及以上的慢性失眠患者提供行為干預療法,用來改善失眠的癥狀。

慢性失眠患者很難關閉過度活躍的大腦清醒中心,Somryst通過利用失眠認知行為法(CBT-I)驚醒訓練并關閉它,從而實現幫助用戶入睡。目前為止CBT-I是美國睡眠醫學科學院推薦的慢性失眠患者應首先接受的治療方案。

Somryst重點優化睡眠窗口,養成良好的睡眠習慣并改變用戶的睡眠方式。它并不是去創造周遭的睡眠環境,比如光線、聲音和床墊…而是直接幫助用戶去訓練自己的大腦神經,從而培養出好的睡眠習慣和睡眠思維。因為習慣一旦養成之后,就會在潛意識中影響人的行為。

根據用戶的睡眠恢復情況,Somryst會個性化的調整課程內容和長度(通常最多達9周)。用戶每天需要花費大概40分鐘左右按照Somryst課程進行大腦訓練。Somryst會告訴用戶該做什么以及何時進行,并在此過程中提供不斷的反饋和進度跟蹤,盡可能是使用戶從藥物治療中走出來。

2. GoToSleep 癲癇失眠數字療法

鑒于癲癇患者中失眠患病率以及癲癇發作與睡眠障礙之間的已知關聯,克利夫蘭研發的GoToSleep通過搭建一套為期6周的治療計劃,由一系列圖形、動畫及音視頻構成的教程。內容涵蓋了睡眠衛生、睡眠限制、刺激控制、認知重組和放松訓練,整套訓練計劃結束可以改善癲癇患者的失眠癥狀和癲癇發作控制。

3. Calm 冥想助眠數字療法

Calm旗下Ease關注用戶睡眠需求,通過一系列數字和物理產品,來提升用戶的幸福感與健康狀況,除了能夠幫助用戶緩解當今頻發的的焦慮、抑郁、壓力,最核心的是輔助睡眠功能。用戶可以根據個人需求選擇睡前故事、冥想課程、白噪音環境音等幫助大家更好地入睡,緩和失眠問題。目前全球付費的用戶已超過400萬。

4. Dr.Breath道博醫療 OSA(阻塞性睡眠呼吸暫停)數字療法

Dr.Breath道博醫療,研發應對OSA數字療法打造硬件→軟件→服務流程化的模式,完善用戶模式鏈接從篩查→診斷→治療→數據一體化的解決方案。

通過用戶在手機端進行OSA的在線測試,得出的數據作為問診依據,配送ApneaLink Air篩查設備,完善用戶使用CPAP的個性化方案,基于手機端的輔助診斷技術快速觸達用戶。同時,用戶通過手機端可以參與視圖講座及在線隨訪,優化后續治療方案。對患者全流程的數據管理,提升患者依從性,提高治療效率,降低醫療支出。

目前,Dr.Breath道博醫療聯合復旦大學,北京大學人民醫院打造睡眠診療家庭化模式,致力于優化傳統診療用戶認知低、依從性差、醫療資源消耗大的特點,讓每一個人都能幸福暢快的呼吸睡眠。

目前看來,隨著全球睡眠健康產業容量的不斷增大,各類企業競相涉足睡眠醫療和服務產業,各類改善睡眠的產品層出不窮。同時,安眠藥物帶來的副作用、成癮性成為容忽視的問題。基于當前睡眠產業的市場痛點,數字療法或許是一個很好切入點,為睡眠障礙提供另一種解決方案。

l 結合上述關于睡眠障礙的分析,原力健康得出以下觀點

一、我們需要更好的認識睡眠障礙

睡眠障礙會加速個體機體衰老、破壞大腦認知功能,以及一些其他心理行為的異常。而長期睡眠障礙則對人體健康產生多層次、深遠的危害,會導致各種疾病,如肥胖病、高血壓、心腦血管硬化、惡性腫瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、糖尿病和性功能障礙等,正確的認識睡眠障礙對后續選擇治療方式很重要。

二、睡眠經濟發展空間巨大,但仍需要探索

目前,睡眠經濟仍是以實體睡眠器械和藥物保健品為主要內容,基于軟件服務的數字療法帶來的未來發展空間巨大,隨著國內外多家企業參與進來,未來就醫療合作模式、付費訂閱方式、智能硬件如何合理介入、數字療法的閉環應用場景都需要展開更深入的探索。

三、數字療法提供了一個新的解決睡眠障礙的思路

隨著醫療數字化3.0朝4.0的發展,數字療法為傳統的藥物治療提供了一個新的解決思路。軟件驅動的治療方式,比傳統治療效果更好,成本更低。同時,可以使患者擺脫對藥物的成癮性,更好的為患者身體做出考慮。

四、睡眠數字療法需要更多的維度協助治療

就分析四種睡眠數字療法來看,圍繞認知行為和身體因素展開數字療法占多數,未來就睡眠來說,需要圍繞更多維度的數據來協助整體治療方案的優化。其中包含認知行為、精神壓力、睡眠環境、身體因素、飲食健康、運動健康等。治療方式不僅是助眠,而是從減壓、調節大腦神經系統興奮性展開趣味性的治療方式。

l 總結

原力健康認為,睡眠障礙和數字療法的適配度很高,通過數字療法實現對睡眠質量的監控管理,提供優化的睡眠障礙解決方案可以解決絕大多數患者的睡眠問題,但是睡眠數字療法需要更多的趣味性、多樣性的治療方法,同時,整體發展來說國內發展起步晚于國外,因此,可以吸取國外經驗,優化國內睡眠數字療法的發展。

圖文來源原力健康公眾號

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