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乳腺增生診療現狀

乳腺增生是臨床常見疾病之一,是一種非惡性病變,屬于乳房位置疾病,又被稱為乳腺結構不良,好發于育齡期婦女[1-2]。隨著生活、飲食、工作發生巨大改變,乳腺增生癥的發病呈低齡化趨勢,發病率也逐年遞增,甚至出現男性患者。根據既往研究,內分泌功能失調、卵巢功能紊亂是造成乳腺增生癥發生的主要病因。乳房結締組織因纖維結締組織、上皮細胞組織異常性增生而生長,是乳腺增生的主要發病原因[3]。乳房存在腫塊,出現周期性疼痛是該疾病的主要臨床表現。現階段藥物治療和外科手術是主要治療手段,但大多數患者對手術治療存在抵觸心理。藥物治療中,停藥后極易出現病情反復,且不良反應發生風險較高[4]。因此,急需尋找一種安全性較高,治療效果較好的藥物以改善患者預后。西黃膠囊可緩解乳腺增生疼痛,縮小腫塊,在中醫臨床中主要治療乳巖、痰核[5]。

西黃膠囊治療乳腺增生的臨床療效

1.研究對象與用藥方案

選取2019年1月-2020年12月佳木斯市婦幼保健院收治的106例乳腺增生癥患者。對照組口服他莫昔芬,研究組口服西黃膠囊聯合他莫昔芬治療,西黃膠囊4~8粒/次,2次/d,他莫昔芬用法與劑量同對照組。兩組均治療2個月。

2.研究結果

2.1西黃膠囊可顯著降低血清VEGF、bFGF水平

結果顯示:治療前,兩組VEGF、bFGF水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組血清VEGF、bFGF水平均低于治療前,且研究組均低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2西黃膠囊可顯著降低性激素水平

結果顯示:治療前,兩組PRL、FSH、LH、T、E2水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組PRL、FSH、LH、T、E2水平均低于治療前,且研究組均低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)

2.3西黃膠囊可顯著改善乳房腫塊硬度、大小,緩解乳腺疼痛

結果顯示:治療前,兩組乳房腫塊硬度、乳腺腫塊大小、乳腺疼痛評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組乳房腫塊硬度、乳腺腫塊大小、乳腺疼痛評分均低于治療前,且研究組均低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.4西黃膠囊可顯著提高患者的生活質量

結果顯示:治療前,兩組軀體、心理、社會人際關系評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組軀體、心理、社會人際關系評分均高于治療前,且研究組均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。

中醫論治乳腺增生

中醫學中乳腺增生癥屬乳癖范疇,機體肝氣郁結、內傷勞倦、先天不足、飲食失調等是主要發病原因,分析乳房局部及整體,從中醫學角度分析,乳頭屬肝,乳房屬胃,胃部受肝臟郁結之氣、肝氣郁結的侵襲,導致乳絡積聚成核,脾胃運化不調,虛弱無力,致腫塊產生,乳絡滯留,血氣流通不暢,瘀阻乳房管,引發疼痛。乳腺增生癥與胃、肝之間有著緊密關聯[6]。確保乳房發揮正常機能,需沖任二脈正常,所以,痰凝肝郁、沖任不調是該疾病的主要病機,在治療中,應堅持活血、化痰、散結、疏肝理氣的原則,對沖任二脈進行調理,益腎補肝方為治療根本[7]。

西黃膠囊治療乳腺增生的作用功效

西黃膠囊成分主要為牛黃、麝香、乳香、沒藥等,是源于清代的著名方劑,消腫、止痛、活血、化瘀、化痰、散結、清熱、解毒等是西黃膠囊的主要功效,乳腺增生癥應用西黃膠囊治療,疾病治療原則基本符合[8]。乳香、沒藥可使消腫、止痛、散瘀、活血功效得到進一步加強,而牛黃、麝香能夠相互促進并制約,一溫一寒,對機體幾乎無損傷,同時又能確保其功效,全方可發揮消腫、止痛、活血、化瘀的功效,起到化痰、散結、清熱、解毒的作用[9]。

參考文獻:

[1] 王志超, 徐楓. 西黃膠囊聯合他莫昔芬治療乳腺增生癥患者的臨床效果及對性激素指標的影響[J]. 中國醫學創新, 2022, 19(16):5.

[2] 唐燕燕,童鑫 . 乳增寧聯合他莫昔芬 / 托瑞米芬治療乳腺增生的系統評價 [J]. 現代中藥研究與實踐,2020,34(1):68-72.

[3] 王陽,賈國叢,常慶龍,等 . 消乳散結膠囊聯合他莫昔芬治療乳腺增生癥的療效觀察 [J]. 現代藥物與臨床,2020,35(9):74-77.

[4] 李嘯天,陳歡,楊光倫 . 他莫昔芬對不同乳腺癌細胞株的影響 [J]. 中國臨床藥理學雜志,2020,313(11):112-114,133.

[5] 陳煒,陳龍,余飛,等 .4 羥基他莫昔芬應激 MCF-7 乳腺癌細胞上清對巨噬細胞極化的影響 [J]. 華南國防醫學雜志,2019,33(10):7-10,47.

[6] 陳涵,邵志敏,余科達,等 . 乳腺癌輔助他莫昔芬治療與后續白內障發生的相關性分析 [J]. 中國癌癥雜志,2019,29(7):34-39.

[7] 趙錚,李毅,楊飛翔 .NKX2-5 在乳腺癌患者他莫昔芬耐藥中的作用及調控機制 [J]. 檢驗醫學,2020,35(1):47-55.

[8] 王志,謝建絮,李婉斯,等 . 麝香及西黃方中麝香酮在正常、乳腺癌癌前病變大鼠體內藥動學的比較 [J]. 中成藥,2020,42(10):7-12.

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