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乳腺增生診療現(xiàn)狀

乳腺增生是臨床常見疾病之一,是一種非惡性病變,屬于乳房位置疾病,又被稱為乳腺結(jié)構(gòu)不良,好發(fā)于育齡期婦女[1-2]。隨著生活、飲食、工作發(fā)生巨大改變,乳腺增生癥的發(fā)病呈低齡化趨勢,發(fā)病率也逐年遞增,甚至出現(xiàn)男性患者。根據(jù)既往研究,內(nèi)分泌功能失調(diào)、卵巢功能紊亂是造成乳腺增生癥發(fā)生的主要病因。乳房結(jié)締組織因纖維結(jié)締組織、上皮細(xì)胞組織異常性增生而生長,是乳腺增生的主要發(fā)病原因[3]。乳房存在腫塊,出現(xiàn)周期性疼痛是該疾病的主要臨床表現(xiàn)。現(xiàn)階段藥物治療和外科手術(shù)是主要治療手段,但大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療存在抵觸心理。藥物治療中,停藥后極易出現(xiàn)病情反復(fù),且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。因此,急需尋找一種安全性較高,治療效果較好的藥物以改善患者預(yù)后。西黃膠囊可緩解乳腺增生疼痛,縮小腫塊,在中醫(yī)臨床中主要治療乳巖、痰核[5]。

西黃膠囊治療乳腺增生的臨床療效

1.研究對(duì)象與用藥方案

選取2019年1月-2020年12月佳木斯市婦幼保健院收治的106例乳腺增生癥患者。對(duì)照組口服他莫昔芬,研究組口服西黃膠囊聯(lián)合他莫昔芬治療,西黃膠囊4~8粒/次,2次/d,他莫昔芬用法與劑量同對(duì)照組。兩組均治療2個(gè)月。

2.研究結(jié)果

2.1西黃膠囊可顯著降低血清VEGF、bFGF水平

結(jié)果顯示:治療前,兩組VEGF、bFGF水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組血清VEGF、bFGF水平均低于治療前,且研究組均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2西黃膠囊可顯著降低性激素水平

結(jié)果顯示:治療前,兩組PRL、FSH、LH、T、E2水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組PRL、FSH、LH、T、E2水平均低于治療前,且研究組均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.3西黃膠囊可顯著改善乳房腫塊硬度、大小,緩解乳腺疼痛

結(jié)果顯示:治療前,兩組乳房腫塊硬度、乳腺腫塊大小、乳腺疼痛評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組乳房腫塊硬度、乳腺腫塊大小、乳腺疼痛評(píng)分均低于治療前,且研究組均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4西黃膠囊可顯著提高患者的生活質(zhì)量

結(jié)果顯示:治療前,兩組軀體、心理、社會(huì)人際關(guān)系評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組軀體、心理、社會(huì)人際關(guān)系評(píng)分均高于治療前,且研究組均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

中醫(yī)論治乳腺增生

中醫(yī)學(xué)中乳腺增生癥屬乳癖范疇,機(jī)體肝氣郁結(jié)、內(nèi)傷勞倦、先天不足、飲食失調(diào)等是主要發(fā)病原因,分析乳房局部及整體,從中醫(yī)學(xué)角度分析,乳頭屬肝,乳房屬胃,胃部受肝臟郁結(jié)之氣、肝氣郁結(jié)的侵襲,導(dǎo)致乳絡(luò)積聚成核,脾胃運(yùn)化不調(diào),虛弱無力,致腫塊產(chǎn)生,乳絡(luò)滯留,血?dú)饬魍ú粫?瘀阻乳房管,引發(fā)疼痛。乳腺增生癥與胃、肝之間有著緊密關(guān)聯(lián)[6]。確保乳房發(fā)揮正常機(jī)能,需沖任二脈正常,所以,痰凝肝郁、沖任不調(diào)是該疾病的主要病機(jī),在治療中,應(yīng)堅(jiān)持活血、化痰、散結(jié)、疏肝理氣的原則,對(duì)沖任二脈進(jìn)行調(diào)理,益腎補(bǔ)肝方為治療根本[7]。

西黃膠囊治療乳腺增生的作用功效

西黃膠囊成分主要為牛黃、麝香、乳香、沒藥等,是源于清代的著名方劑,消腫、止痛、活血、化瘀、化痰、散結(jié)、清熱、解毒等是西黃膠囊的主要功效,乳腺增生癥應(yīng)用西黃膠囊治療,疾病治療原則基本符合[8]。乳香、沒藥可使消腫、止痛、散瘀、活血功效得到進(jìn)一步加強(qiáng),而牛黃、麝香能夠相互促進(jìn)并制約,一溫一寒,對(duì)機(jī)體幾乎無損傷,同時(shí)又能確保其功效,全方可發(fā)揮消腫、止痛、活血、化瘀的功效,起到化痰、散結(jié)、清熱、解毒的作用[9]。

參考文獻(xiàn):

[1] 王志超, 徐楓. 西黃膠囊聯(lián)合他莫昔芬治療乳腺增生癥患者的臨床效果及對(duì)性激素指標(biāo)的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2022, 19(16):5.

[2] 唐燕燕,童鑫 . 乳增寧聯(lián)合他莫昔芬 / 托瑞米芬治療乳腺增生的系統(tǒng)評(píng)價(jià) [J]. 現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐,2020,34(1):68-72.

[3] 王陽,賈國叢,常慶龍,等 . 消乳散結(jié)膠囊聯(lián)合他莫昔芬治療乳腺增生癥的療效觀察 [J]. 現(xiàn)代藥物與臨床,2020,35(9):74-77.

[4] 李嘯天,陳歡,楊光倫 . 他莫昔芬對(duì)不同乳腺癌細(xì)胞株的影響 [J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2020,313(11):112-114,133.

[5] 陳煒,陳龍,余飛,等 .4 羥基他莫昔芬應(yīng)激 MCF-7 乳腺癌細(xì)胞上清對(duì)巨噬細(xì)胞極化的影響 [J]. 華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2019,33(10):7-10,47.

[6] 陳涵,邵志敏,余科達(dá),等 . 乳腺癌輔助他莫昔芬治療與后續(xù)白內(nèi)障發(fā)生的相關(guān)性分析 [J]. 中國癌癥雜志,2019,29(7):34-39.

[7] 趙錚,李毅,楊飛翔 .NKX2-5 在乳腺癌患者他莫昔芬耐藥中的作用及調(diào)控機(jī)制 [J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2020,35(1):47-55.

[8] 王志,謝建絮,李婉斯,等 . 麝香及西黃方中麝香酮在正常、乳腺癌癌前病變大鼠體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)的比較 [J]. 中成藥,2020,42(10):7-12.

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